Resumen de Brucella

BRUCELLA

Fisiología y estructura
Las brúcelas son cocobacilos gramnegativos de pequeño tamaño (0,5 °° 0,6 a 1,5 |xm) no encapsulados e inmóviles. El microorganismo crece lentamente en cultivo (requiere 1 semana o más) y necesita medios de cultivo complejos; es aerobio estricto y el crecimiento de algunas cepas exige la adición de dióxido de carbono; no fermenta carbohidratos. Las coloniasadoptan morfologías lisas (traslúcidas, homogéneas) y rugosas (opacas, granulares o pegajosas) determinadas por el antígeno O del lipopolisacárido (LPS) de la pared celular. El antisuero frente a una forma (p. ej., lisa) no produce una reacción cruzada con la otra (p. ej., rugosa). Las especies de Brucella pueden caracterizarse en mayor medida por la proporción relativa de epítopos antigénicos,conocidos como antígenos A y M, que residen en la cadena polisacárida O del LPS liso.
Patogenia e inmunidad
Brucella no produce ninguna exotoxina detectable y su endotoxina es menos tóxica que las de otros bacilos gramnegativos. La conversión de las cepas lisas a la morfología rugosa se asocia a una notable reducción de la virulencia, de modo que la cadena 0 del LPS liso constituye un importantemarcador de virulencia. Asimismo, Brucella es un parásito intracelular del sistema reticuloendotelial. Tras la exposición inicial, los macrófagos y los monocitos fagocitan los microorganismos. Brucella sobrevive y se replica en las células fagocíticas mediante la inhibición de la fusión de los fagolisosomas, evitando la liberación de enzimas tóxicas de los gránulos intracelulares, suprimiendo laproducción de TNF-ct e inactivando el peróxido de hidrógeno y el superóxido mediante la producción de catalasa y superóxido dismutasa. Las bacterias fagocitadas se trasportan hasta el bazo, el hígado, la médula ósea, los ganglios linfáticos y los riñones. Las bacterias secretan proteínas que inducen la formación de granulomas en dichos órganos, así como alteraciones destructivas en estos y otrostejidos en los pacientes con enfermedad avanzada.
Epidemiologia
Las infecciones por Brucella tienen una distribución universal y la enfermedad endémica es más frecuente en Latinoamérica, África, la cuenca mediterránea, Oriente Medio y Asia occidental. Cada año se describen más de 500.000 casos. Por el contrario, la incidencia de la enfermedad en EE. UU. Es mucho más baja (en el año 2006 secomunicaron 121 infecciones). El número mayor de casos en EE. UU. Se registra en los estados de California y Texas, y la mayoría de las infecciones se dan en personas residentes en México o turistas que han visitado ese país. En el ser humano, la brucelosis se adquiere mediante contacto directo con el microorganismo (p. ej., exposición en un laboratorio), ingestión (consumo de alimentos contaminados) oinhalación. La posible utilización de Brucella como arma biológica, en la que la exposición a esta bacteria tendría lugar por inhalación, supone un motivo de preocupación. Brucella produce una enfermedad leve o asintomática en el anfitrión natural; B. abortus infecta al ganado vacuno y al bisonte americano; B. melitensis, a cabras y ovejas; B. suisn, a cerdos, renos y caribú, y B. canis, a perros,zorros y coyotes. El microorganismo tiende a infectar órganos que contienen eritritol, un azúcar metabolizado por numerosas cepas de Brucella de modo preferente con respecto a la glucosa. Los tejidos animales (pero no los del ser humano), entre los que se encuentran la mama, el útero, la placenta y el epidídimo, son ricos en eritritol. En consecuencia, los microorganismos se localizan en estostejidos en los reservorios animales y pueden producir esterilidad, abortos o estado de portador asintomático. Las brúcelas abundan en la leche, la orina y los productos del parto. La enfermedad humana en EE. UU. Se debe por lo general a la infección por B. melitensis, fundamentalmente por consumo de leche y otros productos lácteos no pasteurizados contaminados.
Enfermedades clínicas
El espectro...