Resumen de celiaquía

Celiaquía
La enfermedad celíaca es una intolerancia permanente al gluten de trigo, cebada,
centeno, y probablemente avena, que se presenta en individuos
genéticamente predispuestos, caracterizada por una reacción inflamatoria,
de base inmune, en la mucosa del intestino delgado, que dificulta la absorción de macro
y micronutrientes.
Clasificación:
Sintomática: los síntomas son muydiversos, pero todos los pacientes mostrarán una serología, histología y test genéticos compatibles con la celiaquía.
Subclínica: no existirán síntomas ni signos, aunque sí serán positivas el resto de las pruebas diagnósticas.
Latente: son pacientes que en un momento determinado, consumiendo gluten, no tienen síntomas y la mucosa intestinal es normal. Pueden desarrollar la enfermedad de manera súbita.Potencial: presentan alteraciones inmunitarias pero las vellosidades de su intestino están intactas.
Historia:
En la segunda mitad del siglo I d.c. Areteo hacía referencia a sujetos desnutridos que empeoraban cuando consumían trigo.
En 1884, Louis Dühring describe por primera vez la Dermatitis Herpetiforme.
En 1888, Samuel Gee afirmó que la regulación de la alimentación es la parte másimportante del tratamiento.
Entre 1921 y 1938 las investigaciones de la intolerancia celíaca se encaminan hacia una intolerancia a los hidratos de carbono.
En 1950, Willem-KarelDicke demostró que si se excluía el trigo, la avena y centeno, la enfermedad celíaca mejoraba drásticamente. Se percató de este hecho durante la Segunda Guerra Mundial ante la falta de disponibilidad de productos del trigo.En 1954, Paully describió por primera vez la lesión intestinal: atrofia vellositaria.
1958, Cyrus L. Rubin demostró que el niño y el adulto padecían de la misma enfermedad.
En 1960, especialistas en dermatología relacionaron la Dermatitis Herpetiforme con la atrofia de vellosidades intestinales.
En 1980, Michael Marsh enfatizó el rol del sistema inmune y la presencia del daño intestinal de laenfermedad.
El gluten:
El gluten es una proteína amorfa que se encuentra en la semillas de muchos cereales (trigo, cebada, centeno y posiblemente avena) combinada con almidón. Está compuesta por gliadina y glutenina.
Etiología:
La causa de la intolerancia celíaca es desconocida, pero probablemente sea por:
Susceptibilidad genética a la intolerancia.
Infecciones virales u otras infecciones.Asociación con otras enfermedades autoinmunes.

Patogenia:
Se puede presentar en cualquier etapa de la vida, se suele diagnosticar en la infancia. Es más frecuente en personas de piel blanca y en climas tropicales.
Para que se desarrolle la enfermedad es preciso que exista una predisposición genética y un desencadenante. Es una enfermedad de origen genético. Se trata de una enfermedad crónica.Debido a los cambios en la estructura y función de la mucosa del intestino delgado, el organismo pierde la capacidad de digerir y absorber los nutrientes de la comida. La mayoría de los pacientes mejoran de sus síntomas cuando ingieren una dieta sin gluten.

Cuadro clínico:
Pérdida de las vellosidades normales del intestino delgado, disminución de absorción de nutrientes.
Importante mejoríacuando se retira el gluten
Síndrome de malabsorción intestinal debido a la diarrea.
Carencias nutritivas de hierro, vitamina B12, vitamina D.
Riesgo de desarrollar un linfoma de células.
Dermatitis herpetiforme.
Distención abdominal, esteatorrea, y desnutrición.
Afecta el crecimiento.
Dolor abdominal recurrente.
Diarrea, vómitos.
Vientre hinchado.
Erupciones en la piel.
Fatiga habitual.Depresión.
Irritabilidad.
Trastornos psiquiátricos.
Retardo de menarquía (mujeres)
Infertilidad.
Aborto repetido.
Osteopenia del adulto.
Anemia.
Raquitismo.
Calambres musculares por falta de calcio.
Piernas y cara hinchadas.
Órganos que pueden dañarse.

Enfermedades asociadas:
A) Enfermedades autoinmunes y otras inmunopatías:
– Diabetes mellitus tipo I (5-6%).
– Tiroiditis...