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Hiperparatiroidismo primario
Dr. Mauricio Morales Cadena***, Dra. Nallely Mora Salinas*, Dr. José Juan Montes Bracchini* Servicio de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello del Hospital Español de México

Resumen
El objetivo de este estudio es realizar diagnóstico diferencial entre hiperparatiroidismo primario, secundario y terciario, así comoestablecer un protocolo de estudio y manejo en pacientes con diagnóstico de hiperparatiroidismo primario. Se realizó un estudio observacional retrospectivo y prospectivo de 15 pacientes con hiperparatiroidismo primario. En todos se realizó tratamiento quirúrgico y estudio histopatológico, además de monitorización del calcio sérico en el preoperatorio y postoperatorio. A los pacientes se lesrealizaron estudios de imagen como ultrasonido (US), tomografía computada(TC), resonancia magnética(RMN) y gamagrama con sestamibi. Dentro de los resultados obtuvimos que histopatológicamente se reportaron 13 adenomas y dos hiperplasias paratiroideas, En cuanto a la monitorización del calcio todos presentaban hipercalcemia. La paratohormona en todos los casos resultó ser el estudio diagnóstico paradetectar el hiperparatiroidismo primario. Dentro de los métodos diagnósticos para localizar la glándula paratioridea afectada se realizó US en siete pacientes, en siete TC y en ningún caso fueron concluyentes para la localización. La RMN se realizó en tres casos y el sestamibi en 10 casos, mostrando la ubicación exacta. Concluímos que el diagnóstico diferencial entre los diferentes tipos dehiperparatiroidismo se logra con las determinaciones de paratohormona, y la localización acertada en el preoperatorio de la glándula (s) afectada mediante estudios de imagen, disminuye el riesgo y el tiempo quirúrgico.

Summary
The purpose of this study is to assess differential diagnosis between primary, secondary and tertiary hyperparathyroidism, and to establish a protocol study and treatment y patientswith primary lesion. We designed a retrospective-prospective review of 15 patients with primary hyperparathyroidism, with a mean age of 50 years. Every patient underwent surgical treatment, hystopathological study and measurement of calcium, albumin and phosphor serum concentration in the properative and postoperative time. Patients underwent image studies for diagnosis like ultrasound (US),computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) and Sestamibi scan. Results: hystopathologicaly there were 13 parathyroid adenomas and 2 hyperplastic parathyroid glands. The serum calcium concentration preoperative were elevated in every case (9.613.5 mg/dl) and concentration of parathyroid hormone was the diagnosis study for primary hiperparathyroidism. The image studies performed in ourpatients were in 7 cases US, in 7 CT, none of this help us localize the affected parathyroid gland. MRI was performed in 3 patients and sestamibi scan in 10, this studies were determinant for the localization of the affected gland. We conclude that is necessary to make differential diagnosis between different types of hiperparathyoidism and the measurement of parathyroid hormone is the electivestudy for that. The image studies, once we have the diagnosis of primary hiperparathyroidism, are of vital importance because they help us to localize the affected gland, then we diminished the risk during surgery and surgery can be executed in less time. 40

Hiperparatiroidismo primario

INTRODUCCION
La prevalencia de la hipercalcemia es de 0.6 a 1.1% de la población general adulta, las causasmás frecuentes son: El hiperparatiroidismo en todas sus variedades, enfermedad maligna (metástasis óseas múltiples, trastornos hematológicos), insuficiencia renal, alteraciones endócrinas (hipertiroidismo, crisis Adisoniana, acromegalia), síndromes de neoplasia endocrina múltiple (tipo I o síndrome de Wermer: hiperparatiroidismo primario mas tumores de hipófisis y tumores de células de los...