Resumen De Epidemiologia

PRINCIPIOS TERAPEUTICOS DE LAS INTOXICACION ES
La mayor parte de las intoxicaciones notificadas a los centros de control toxicológico de Estados Unidos se consideran no toxicas o solo mínimamente toxicas (Bronstein et al., 2008). Cuando cabe esperar la toxicidad, o se presenta, Lo prioritario del tratamiento de la intoxicación es brindar apoyo a las funciones vitales hasta que se eliminedel organismo el fármaco o la sustancia química. Debido a la manifestación aguda de los efectos y la duración limitada de los mismos. en la mayor parre de los fármacos. el tratamiento de las intoxicaciones debe ser inmediato y dirigirse a objetivos concretos. El primer objetivo es mantener las funciones vitales y evitar que se alteren. El segundo es mantener la concentración de la sustancia toxicaen los tejidos lo más baja posible evitando su absorción y aumentando su eliminación. El tercer objetivo es contrarrestar los efectos toxicológicos de la sustancia toxica en los sitios afectados.
Estabilización inicial del paciente intoxicado.
El recurso nemotécnico "ABC" de la asistencia urgente que se enseña en todas partes es aplicable al tratamiento de la intoxicación aguda(cuadro4-8). En los casos graves, puede necesitarse intubación endotraqueal, ventilación mecánica, apoyo farmacológico a la presión arterial o puede ser necesario y apropiado el apoyo circulatorio extracorporal.
Identificación de los tipos clínicos de toxicidad. Una anamnesis detallada permite crear una lista de medicamentos o fármacos disponibles que podrían intervenir en una intoxicación. Amenudo la observación de los síntomas signos físicos son la única clave adicional para el diagnostico de una intoxicación. Los grupos de signos y síntomas físicos que se relacionan con los síndromes de intoxicación específicos se conocen como toxidromes (Erickson, 2007; Osterhoudt, 2004). En el cuadro 4-9 se describen los toxidromes frecuentes.
El análisis toxicológico de fármacos en la orina que sesuele utilizar es un inmunoanalisis que se realiza para detectar fármacos de abuso frecuente como anfetaminas, barbitúricos. Benzodiaze pinas. Cannabis. Cocaína y opiáceos. La intoxicación aguda estas sustancias por lo general se pueden determinaren con datos clínicos y los resultados de estos análisis no se obtienen con la suficiente rapidez para que sirvan de guía en estabilización. Además,la detección de fármacos o sus metabolitos en un inmunoanalisis de orina no significa que el fármaco detectado sea la causa de la intoxicación actualmente observada. Cuando no es posible descartar la ingestión de paracetamol o acido acetilsalicilico por los antecedentes de exposición, se recomienda la cuantificación de estos fármacos en el suero. Un electrocardiograma-ECG) puede ser útil paradetectar bloqueos cardiacos, bloqueo de los conductos de Na+ o bloqueo de los conductos de K+ que acompañan a clases de fármacos específicas (cuadro 4- 010). Los análisis de laboratorio adicionales, como el empleo de las determinaciones de gases sanguíneos, químicas sanguíneas, hemogramas completos y otras pruebas, deben adaptarse a la circunstancia de la intoxicación individual.
Descontaminación delpaciente intoxicado. Las exposiciones a tóxicos pueden ocurrir por inhalación, absorción cutánea o mucosa, inyección o ingestión. El primer paso para evitar la absorción de la sustancia tóxica consiste en interrumpir cualquier exposición persistente. Si es necesario, se deben lavar los ojos y la piel con agua abundante.
ABCDE: enfoque terapéutico inicial de la intoxicación aguda
Víasrespiratorias: mantener la permeabilidad
Respiración: mantener la oxigenación y la ventilación adecuada
Circulación: mantener el flujo sanguíneo adecuado de órganos vitales
Discapacidad: valorar la disfunción del sistema nervioso o central
Si se observa discapacidad neurológica
Evaluar:
• La administración de oxigeno (verificar la oximetría de pulso)
• Administración de dextrosa...