Resumen De Extrapiramidal

TICS – MOVIMIENTOS COREICOS Y ATETOSICOS
TEMBLORES – MIOCLONIAS- MIOQUIMIA - DISKINESIAS

Para todos estos movimientos involuntarios aunque no se conoce su fisiopatología, se ha visto que está íntimamente relacionado el sistema motor llamado sistema extrapiramidal, por lo cual será descrito a continuación.
SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
Anatomohistologia: Son un conjunto de vías y centros, no muyindividualizados, que se ubican al lado del sistema motor piramidal el cual si es un sistema bien individualizado.
Los núcleos basales extrapiramidales son principalmente 4: Núcleos optoestriados, El núcleo rojo, El locus niger, el cuerpo de Luys y otros centros secundarios
1. Los núcleos optoestriado: Constituido por tres masas de sustancia gris como son el tálamo óptico, el núcleo caudado y elnúcleo lenticular (la unión de los últimos dos se conoce como cuerpo estriado)
El tálamo óptico (tálamo): Tiene cuatro caras; La cara interna es la pared lateral del III ventrículo; La superior es el suelo de los ventrículos laterales; La inferior descansa sobre el cuerpo de Luys y la externa se relaciona con el núcleo caudado y la capsula interna, su lesión producirá corea, atetosis.
Está divididopor una lamina de sustancia blanca en una formación media y otra lateral (esta última se alarga para formar el pulvinar).
El tálamo tiene núcleos intralaminares que son los que se ubican en la lamina de sustancia blanca y representa la formación reticular del tronco encefálico y de ahí se proyecta a la corteza cerebral y al cuerpo estriado (caudado y lenticular); Tiene núcleos ventral lateral yventral anterior que reciben fibras del cerebelo y del núcleo lenticular y proyectan a las cortezas motoras y premotoras; Está el núcleo ventral postero lateral que reciben fibras sensitivas y la proyectan a la corteza sensitiva.
Núcleo caudado: Con forma de herradura es convexa, forma las paredes del ventrículo lateral y su concavidad enmarca la capsula interna, posee una cabeza, un cuerpo yuna cola; Su función es la de reforzar el tono muscular mediante sus fibras estriopalidalez, produce la lentificación de los movimientos; su destrucción produce hipotonía, además de la aparición de movimientos como la corea o la atetosis.
Núcleo Lenticular: Forma de pirámide, Tiene tres zonas una externa oscura llamada putamen (que junto con el caudado son llamados neo-estriado y cumplen las mismasfunciones) y dos internas mas pálidas llamadas globus pallidus, este es el órgano cúspide del sistema extrapiramidal, su eliminación produce hipotonía, su función normalmente es la de reforzar los reflejos miotácticos, pero no funciona solo sino mediante la asociación con la formación reticular y el núcleo rojo.

2. EL núcleo rojo: Formada por una masa de sustancia gris de forma oval, ubicada enel mesencéfalo en sus pedúnculos y es atravesado por las fibras del III par; Tiene una gran actividad reguladora en lo que respecta al tono muscular, sinergia de los movimientos del cuerpo, actitudes y posturas, todos fenómenos automáticos o semiautomáticos.
3. El locus niger o sustancia negra: se encuentra en el pedúnculo cerebral y lo divide en casquete y pie; Este núcleo secreta L-Dopa y sufunción es la de inhibir a las fibras estrio-palidales (las cuales reforzaban el tono muscular y lentificaban el movimiento) a través de la vía nigro-estriada, por lo que si esta degenera (como pasa en el Parkinson) predominara la acción de la vía estrio-palidal, dando el característico cuadro de hipertonía, bradicinesia, desaparición de los movimientos asociados y temblor (Su explicación es que:la vía piramidal normalmente envía descargas sincronizadas al asta anterior, y a estas descargas se le oponen las del locus niger, por lo que al lesionarse el piramidal se exacerbara, produciendo los temblores rítmicos de reposo)
4. Cuerpo de Luys o cuerpo subtalamico: por debajo del tálamo; Su lesión produce movimientos coreiformes del lado contralateral, denominados hemibalismo)

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