Resumen de Farmacología

05. Farmacología
1. Principios generales de farmacología
Fármaco esencial: eficacia, calidad, seguridad, experiencia de uso, económico y es necesario.
Farmacocinética: concentración del medicamento en el organismo; liberación, absorción, distribución, metabolismo o Biotransformación, y excreción o eliminación de los medicamentos.
Farmacodinámica: interacción con su diana.
Farmacogenética:polimorfismos del DNA.

Ventajas
Inconvenientes
Observaciones
Vías indirectas
Vía oral
Mas fisiológica

La más utilizada

Vía sublingual
Rapidez, no efecto del primer paso

Nitroglicerina, captopril

Vía cutánea

Vía deficiente, no pasan sustancias hidrosolubles


Vía rectal
Inconscientes
Absorción irregular
Diacepam
Vías directas
Vía subcutánea


Heparina, morfina, insulina

Vía intramuscular

Noadministrar si anti coagulado, angina o IAM


Vía intravascular
Sustancias irritantes por otras vías



1.1. Farmacocinética, absorción y eliminación de los fármacos
1.1.1. Absorción
El paso de un fármaco desde el exterior al medio interno. 4 factores que la determinan: concentración, solubilidad, área de la superficie absorbente e irrigación de los tejidos.
1.1.2. Distribución
1.1.3.Biotransformación
Efecto del primer paso: citocromo p450.
Inductores enzimáticos: fenitoína, fenobarbital, rifampicina, tabaco, alcohol.
Inhibidores enzimáticos: cimetidina, ketoconazol, eritromicina, ac. Valproico.
1.1.4. Excreción
Riñón e hígado.
1.1.5. Farmacocinética clínica
Tras la administración, concentración máxima en sangre (Cmax), fase de distribución, fase de equilibrio o fase de eliminación.Biodisponibilidad: la fracción de dosis que alcanza, inalterada la circulación sistémica.
Vida media (t1/2): tiempo que tarda en reducirse a la mitad la concentración plasmática de un fármaco.
Depuración o aclaramiento (Cl): volumen plasmático que es depurado de una sustancia en la unidad de tiempo.
Volumen de distribución (V)
1.1.6. Empleo de fármacos en ancianos, embarazo y niños
1.1.6.1. Ancianos
80%toman 4-6 fármacos.
1.1.6.2. Embarazo
A. Fármacos seguros
B. Poco riesgo
C. Mayor riesgo
D. Riesgo fetal confirmado
E. Contraindicados: anticoagulantes orales, talidomida, retinoides, tetraciclinas, ketoconazol, quinolonas, dietilestilbestrol.
1.1.6.3. Niños
1.2. Interacciones farmacológicas
La modificación de los efectos de un fármaco debida a la administración concomitante de otro fármaco.
1.2.1.Interacciones farmacocinéticas
1.2.1.1. Reducen el aporte del fármaco al lugar de acción
Inhibidores de la secreción gástrica
Inducción del citocromo p450: rifampicina, barbitúricos. Carbamacepina, fenitoína.
1.2.1.2. Aumentan el aporte del fármaco al lugar de acción
Inhibidores del citocromo p450: cimetidina, ketoconazol o itraconazol, macrólidos, amiodarona, clofibrato, Metronidazol, isoniacida.1.2.2. Interacciones farmacodinámicas
1.2.2.1. Sinergismo
1.2.2.2. Antagonismo
Competitivo: compiten por el mismo receptor. Reversibles o irreversibles.
No competitivo: se une a un sitio distinto. Reversibles o irreversibles.
1.3. Otros conceptos
Tolerancia: necesidad progresiva de aumentar la dosis de un fármaco para que siga teniendo el mismo efecto inicial.
Taquifilaxia: tolerancia que sedesarrolla en días o horas (nitroglicerina).

2. Fármacos del Sistema nervioso autónomo: uniones sinápticas y neuromusculares
Acetilcolina (Ach) es el neurotransmisor pre ganglionar.
Nervios colinérgicos: Ach
Nervios adrenérgicos: noradrenalina (NA)
2.1. Sistema nervioso simpático (SNS)
Receptor
Tejido
Respuesta
α1
m. lisa vascular
Vasoconstricción

m. lisa genitourinaria
Constricción uterina, trígono,esfínter vesical, eyaculación

Hígado
Glucogenolisis, gluconeogénesis

m. lisa intestinal
Relajación

Corazón
Aumento de la contractilidad

Pupila
Midriasis
α2
Islotes pancreáticos
Disminución de la secreción de insulina

Plaquetas
Agregación

Terminales nerviosas
Disminución de la liberación de NA

m. lisa vascular
Vasoconstricción
Β1
Corazón
Acción inotropia y cronotropa positiva

Células...