RESUMEN DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

OBSTETRICIA
Conocimientos Básicos

Embriología
● Fecundación → fenómeno por el cual se fusionan los gametos masculino y femenino y generalmente tiene lugar en la región de
la ampolla de la trompa uterina (parte más ancha de la trompa)
● Los eventos importantes durante las primeras tres semana son:
◊ Compactación → (3º día) momento en que la división celular separa las célulasinternas de las externas formando la mórula
◊ Formación del Blastocisto → (5º día) se forma cuando la mórula entra la cavidad uterina y se introduce líquido en el interior
de la célula formando el blastocele y se separan las céluas formando el embrioblasto y el trofoblasto
◊ Implantación → (primera semana) el trofoblasto se diferencia en capa interna de profliferación activa (citotrofoblasto)y una
capa externa que ocasiona la erosión de los tejidos maternos (sincitiotrofoblasto) hasta provocar la erosión de los sinusoides
de la madre estableciendo la circulación uteroplacentaria primitiva
◊ Formación del Disco Germinativo Bilaminar → (segunda semana) el embrioblasto se diferencia en epiblasto e hipoblasto
◊ Gastrulación → (tercera semana) proceso mediante el cualse establecen las tres capas germinativas del embrión. Se realiza
cuando se forma la línea primitiva en la superficie del epiblasto, de ahí las células del epiblasto emigran en dirección de la
linea primitiva y se invaginan (se deslizan por debajo de ella) formando asi las tres capas a partir del epiblasto


















● Periodo Embrionario → (Embriogénesis) Selleva a cabo durante la tercera a octava semana y es el periodo más importante
del embarazo puesto que es cuando cada hoja germinativa (ectodermo, mesodermo y endodermo) da origen a los diferentes
tejidos y órganos y es el periodo donde se originan la mayor parte (si no es que todas) las malformaciones
◊ Ectodermo → sistema nervioso central y periférico, epitelio sensorial de oído,nariz y ojo, piel, hipófisis, glándula mamaria
◊ Mesodermo → tejido muscular, cartílago, hueso, corazón, vasos sanguíneos, riñones, gónadas, bazo y corteza suprarrenal
◊ Endodermo → gastrointestinal, respiratorio, vejiga, tiroides, higado, páncreas, cavidad del tímpano y trompa Eustaquio

● Periodo Fetal → Se lleva a cabo desde el tercer mes (novena semana) hasta la fecha de parto y secaracteriza por la maduración
de los diferentes sistemas, tejidos y órganos del cuerpo y da lugar a muy pocas malformaciones
◊ En general se considera que la duración de la gestación son 280 días o 40 semanas después del comienzo de la última
menstruación o, de manera más exacta, 266 días o 38 semanas después de la fecundación

Cambios Fisiológicos en la Madre secundarios al Embarazo
a)Sistema Cardiovascular
● Se aumenta un 30 a 50% el gasto cardiaco a partir de la 6º semana y alcanza su pico máximo entre la 16º y 28º, permanece
elevado hasta después de la 30º y entonces disminuye ligeramente hasta aumentar otro 30% durante el trabajo de parto
◊ Son secundarios a la circulación uteroplacentario (a medida que avanza el embarazo el útero requiere un flujo sanguíneoprogresivamente mayor hasta llegar a 1 Lt/min o 20% del GC)
● Se incrementa la frecuencia cardiaca hasta 80 o 90 latidos por minuto y la presión arterial generalmente disminuye a medida
que se establece la circulación uteroplacentaria (durante el 2º trimestre) para luego aumentar un poco a partir de esa fecha

b) Sangre
● El volumen sanguíneo aumenta proporcionalmente con elgasto cardiaco pero a expensas del volumen plasmático (50%)
más que de la masa eritrocitaria (solo 25%) produciendo una disminución de la hemoglobina por dilución (baja hasta 12)
● El recuento leucocitario aumenta ligeramente hasta 9,000 o 12,000 células/mL (se desconoce la causa de la leucocitosis)
● Los requerimientos de hierro aumentan hasta 1gr durante toda la gestación ya que el...