Resumen De Hemostasia Para Biofisica

Resumen de Hemostasia para Biofisica

HEMOSTASIA

Conjunto de interacciones entre los componentes de la sangre y los de la pared vascular, responsables de impedir la fuga de la sangre del compartimiento cerrado intravascular. Para ello, se vale de cinco fenómenos:
a) Vasoconstricción localizada.
b) Adhesión de las plaquetas al subendotelio.
c) Formación del tapón plaquetario.
d)Reforzamiento de este por la fibrina.
e) Degradación del material depositado por medio de la fibrinólisis.

Trombosis: proceso hemostático demasiado intenso, no adecuadamente controlado, y desrrollado en un lugar inapropiado.

FISIOLOGÍA DEL ENDOTELIO

El endotelio presenta características antitrombóticas (inhibe la adhesión, la agregación, y estimula la fibrinólisis) y prohemostáticas (en injuriaendotelial), según la situación.

Mecanismos antitrombóticos:
1) Trombina: se encuentra fija por acción de las proteasanexinas, ademas de mantener inhibidas a las circulantes por medio de la antitrombina III.
2) Falta de reactividad de las células del endotelio con las células sanguíneas, ya que las dos se repelen porque poseen glicoprotinas cargadas.
3) Síntesis de prostaciclina: es unantiagregante y vasodilatador, los estímulos para su síntesis, son: bradiquinina y trombina (dervivadas del plasma), serotonina, factor de crecimiento dervivado de plaquetas, interleuquina 1 y nucleótidos de adenina (son sustancias liberadas por plaquetas) y por último presión. Actúa por medio de un segundo mensajero, el GMPc.
4) Oxido nítrico (NO): antiagregante y vasodilatador, utiliza segundomensajero GMPc. Posee los mismos estímulos para su síntesis. Ademas es inactivado por la hemoglobina.
5) El endotelio expone en su membrana a la trombomodulina, quien es una glicoproteína, que sirve como cofactor para la activación de la proteína C, quien es un importante inhibidor de la coagulación.
6) Activador tisular de plasminógeno, formación de plasmina luego de formarse la malla de fibrina.Mecanismos prohemostáticos:
1) Síntesis del Factor de Von Wilebrand: media la adhesión plaquetaria al subendotelio, es una proteína, ademas transporta al factor VIII de coagulación.
2) Síntesis y expresión del Factor Tisular: quien en contacto con la sangre, pone en marcha el mecanismo extrínseco de la coagulación. Ademas el endotelio sintetiza el inhibidor del factor tisular.
3) Expresión enla membrana de una proteína capaz de unir el factor IX a.

Síntesis de proteínas de la matriz extracelular:
1) Colágeno III, IV, V
2) Fibronectina
3) Trombospondina
Forman parte del subendotelio y promueven la adhesión plaquetaria. La liberación de, ante la injuria endotelial, de factor vw, PAF y fibronectiana en asociación con la retracción de células endoteliales y exposición delsubendotelio, hacen que las plaquetas se sumen a este proceso.

Ademas el endotelio participa en la síntesis de endotelina que es vasoconstrictora.

PLAQUETAS

• Son producidas por endomitosis.
• Concentración en sangre 150.000 a 400.000 mm3. La mayoria estan en Bazo (1/3).
• Anucleadas.
• Su síntesis es estimulada por, trombopoyetina y factor estimulador de colonias megacariositicas.
• Vida media7 a 10 días.
• Estructura: posee un sistema canalicular abierto (por donde salen los gránulos), un sistema tubular denso (reservorio de calcio), presenta gránulos densos, lisosomas y .
• En injuria, se adhieren al endotelio y se achican.

Funciones de la plaqueta:
En condiciones normales no interactuan con el endotelio ni con otras células sanguíneas. Al endotelio ser injurado y quedar elsubendotelio expuesto, las plaquetas se adhieren a estructuras subendoteliales y se activan. Proceso de activación:
1) Adhesión a estructuras subendoteliales.
2) Cambio de forma
3) Agregación plaqueta-plaqueta
4) Liberación de ADP y tromboxano quienes amplifican y propagan la activación a otras células.
5) Exposición en la membrana plaquetaria de fosfolípidos aniónicos (factor plaquetario 3)...