Resumen De Obturador FMC Y Crural
Páginas: 5 (1071 palabras)
Publicado: 5 de mayo de 2015
Obturador
El nervio obturador es un nervio mixto que se forma de la fusión de las raíces L2-L4. En el conducto obturador proporciona una rama para el músculo obturador externo y a la salida del conducto se divide en dos ramas: una superficial y una profunda.
La rama superficial sigue la dirección del tronco principal y se divide en otras cuatro, tres ramas motoras destinadas a los músculosaductor medio, aductor menor y recto interno y una cuarta rama sensitiva que se distribuye por la piel de la cara interna del muslo. La rama profunda sale del conducto sub pubiano y se divide en ramas musculares y articulares.
Zonas principales de lesiones
Plexo lumbar
En la pared lateral de la pelvis
En el conducto obturador o próximo a la articulación sacro ilíaca
El nervio obturador puedelesionarse en el plexo lumbar, en la pared lateral de la pelvis, en el conducto obturador o próximo a la articulación sacroilíaca, Suele ocurrir como complicación de traumatismos o fracturas pélvicas una hernia obturatriz, procedimientos de la arteria femoral o en cirugía de tumores pélvicos o de cadera.
Desde el punto de vista ginecológico el nervio obturador se lesiona con más frecuencia en cirugíasretroperitoneales; en partos complicados y prolongados, por compresión del nervio entre la cabeza fetal y la pelvis ósea. Las lesiones bilaterales del nervio obturador pueden ocurrir debido a una flexión prolongada de la cadera, por ejemplo en cirugías urológicas. Miositis osificante.
Paralisis del obturador en el recién nacido
Se han descrito 2 casos en las que durante el desarrollo intrauterino unmiembro inferior queda comprimido en una posición anormal a lo que se produce hiperextensión del nervio obturador
Ambos niños nacieron con parálisis del nervio obturador
Después del parto, la pierna recupero una posición normal y la parálisis desapareció de 10 a 14 y de 14 a 16 días después.
Cuadro clínico
Atrofia de los músculos de la cara interna del muslo (Aductor mayor)
Dificultad paramantener los muslos juntos cuando el paciente está acostado
Pierde estabilidad al estar de pie y realizar la marcha
No pueden subir o bajar escaleras
La sensibilidad está afectada en el muslo en la cara interna extendiéndose a la rodilla.
Presentan dolor de cadera, en muslo cara interna y en rodilla.
Nervio Femorocutaneo
Es un nervio puramente sensitivo que se origina de las raíces L2 y L3. Sale porel margen lateral del músculo psoas, atraviesa el músculo ilíaco y el ligamento inguinal y entra en el muslo por debajo de la fascia lata. El nervio desciende y se divide en dos ramas: una rama anterior que inerva la piel de la cara anterior del muslo hasta la rodilla, y una división posterior que inerva la mitad superior de la cara lateral del muslo.
Etiología
Neoplasica
Tumoresretroperitoneales benignos y malignos
Irritación en la fosa iliaca por un apéndice inflamado o por un carcinoma en la región del colon
Complicaciones quirúrgicas
Traumatismos
contusión o caídas
Compresión crónica por apoyo
Presión por corsé mal aplicado
cinturón de seguridad que produzca contusión en la zona de la espina iliaca anterosuperior
Meralgia parestesica
Meralgia parestesica
Atrapamiento del nerviofemorocutaneo
Mecanismo desconocido
Presenta
Dolor intenso
Escozor
Parestesias
Hormigueo
Sensación de quemazón o pinchetazo en la zona de inervación del nervio
Alteración en la sensibilidad del territorio cutáneo inervado
Causas
Compresión por el uso de prendas de constricción
Montar bicicleta en largas distancias
Complicación de una ciruja renal
Cirugía del musculo psoas
El dolor se agrava:Cuando el miembro se extiende en la cadera
Cuando el paciente camina
Cuando permanente de pie por mucho tiempo
El dolor disminuye:
Al flexionar la cadera
Cuando el paciente se encuentra sentado o acostado
Diagnostico
Historial clínico: Interrogatorio
Exploración física
Pruebas de estimulación nerviosa
Rayos X de su abdomen, cadera, o pierna.
Tomografía...
El nervio obturador es un nervio mixto que se forma de la fusión de las raíces L2-L4. En el conducto obturador proporciona una rama para el músculo obturador externo y a la salida del conducto se divide en dos ramas: una superficial y una profunda.
La rama superficial sigue la dirección del tronco principal y se divide en otras cuatro, tres ramas motoras destinadas a los músculosaductor medio, aductor menor y recto interno y una cuarta rama sensitiva que se distribuye por la piel de la cara interna del muslo. La rama profunda sale del conducto sub pubiano y se divide en ramas musculares y articulares.
Zonas principales de lesiones
Plexo lumbar
En la pared lateral de la pelvis
En el conducto obturador o próximo a la articulación sacro ilíaca
El nervio obturador puedelesionarse en el plexo lumbar, en la pared lateral de la pelvis, en el conducto obturador o próximo a la articulación sacroilíaca, Suele ocurrir como complicación de traumatismos o fracturas pélvicas una hernia obturatriz, procedimientos de la arteria femoral o en cirugía de tumores pélvicos o de cadera.
Desde el punto de vista ginecológico el nervio obturador se lesiona con más frecuencia en cirugíasretroperitoneales; en partos complicados y prolongados, por compresión del nervio entre la cabeza fetal y la pelvis ósea. Las lesiones bilaterales del nervio obturador pueden ocurrir debido a una flexión prolongada de la cadera, por ejemplo en cirugías urológicas. Miositis osificante.
Paralisis del obturador en el recién nacido
Se han descrito 2 casos en las que durante el desarrollo intrauterino unmiembro inferior queda comprimido en una posición anormal a lo que se produce hiperextensión del nervio obturador
Ambos niños nacieron con parálisis del nervio obturador
Después del parto, la pierna recupero una posición normal y la parálisis desapareció de 10 a 14 y de 14 a 16 días después.
Cuadro clínico
Atrofia de los músculos de la cara interna del muslo (Aductor mayor)
Dificultad paramantener los muslos juntos cuando el paciente está acostado
Pierde estabilidad al estar de pie y realizar la marcha
No pueden subir o bajar escaleras
La sensibilidad está afectada en el muslo en la cara interna extendiéndose a la rodilla.
Presentan dolor de cadera, en muslo cara interna y en rodilla.
Nervio Femorocutaneo
Es un nervio puramente sensitivo que se origina de las raíces L2 y L3. Sale porel margen lateral del músculo psoas, atraviesa el músculo ilíaco y el ligamento inguinal y entra en el muslo por debajo de la fascia lata. El nervio desciende y se divide en dos ramas: una rama anterior que inerva la piel de la cara anterior del muslo hasta la rodilla, y una división posterior que inerva la mitad superior de la cara lateral del muslo.
Etiología
Neoplasica
Tumoresretroperitoneales benignos y malignos
Irritación en la fosa iliaca por un apéndice inflamado o por un carcinoma en la región del colon
Complicaciones quirúrgicas
Traumatismos
contusión o caídas
Compresión crónica por apoyo
Presión por corsé mal aplicado
cinturón de seguridad que produzca contusión en la zona de la espina iliaca anterosuperior
Meralgia parestesica
Meralgia parestesica
Atrapamiento del nerviofemorocutaneo
Mecanismo desconocido
Presenta
Dolor intenso
Escozor
Parestesias
Hormigueo
Sensación de quemazón o pinchetazo en la zona de inervación del nervio
Alteración en la sensibilidad del territorio cutáneo inervado
Causas
Compresión por el uso de prendas de constricción
Montar bicicleta en largas distancias
Complicación de una ciruja renal
Cirugía del musculo psoas
El dolor se agrava:Cuando el miembro se extiende en la cadera
Cuando el paciente camina
Cuando permanente de pie por mucho tiempo
El dolor disminuye:
Al flexionar la cadera
Cuando el paciente se encuentra sentado o acostado
Diagnostico
Historial clínico: Interrogatorio
Exploración física
Pruebas de estimulación nerviosa
Rayos X de su abdomen, cadera, o pierna.
Tomografía...
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