Resumen de semiologia de fascies

SEMIOLOGÍA DE LAS FACIES

Ectoscopia: inspección general, desde que el Px llega a la sala, como actúa y prosigue (marcha, manera de sentarse, expresiones, etc.). Permite formar un juicio de lo que puede tener el Px
La inspección puede ser regional (por regiones, órganos) o general (la que se hace una vez llega el Px)

Es necesario que el Px se comporte con normalidad, por ellos esnecesario que las condiciones sean óptimas:
« Temperatura adecuada
« Buena iluminación
« Cuidar el dolor del Px
« Posición del examinador y del Px adecuadas.

La ectoscopia se refiere a 3 aspectos básicamente:
1. ACTITUDES
2. DÉCUBITOS
3. FACIES

1. Actitud: postura o posición del Px estando de pie; puede ser fisiológica o patológica.

Somatoconstitucionales: fisiológicas; dependen dela constitución y estructura física.
« Esténico: denota fortaleza, fuerza, ductilidad, energía, individuo que se adapta al momento. (ejm: atletas, soldados) Hay 2 tipos:
• E. Macrosómico Brevilineo: “más débil” del grupo
• E. Microsómico Longilineo: “más ágil y fuerte” del grupo necesita actividad
« Asténico: da sensación de sedentarismo, poca energía, individuos con vida sedentaria. (ejm:banqueros). Hay 2 tipos:
• A. macrosómico brevilineo: “más lento” dentro del grupo
• A. microsómico longilineo: un poco más rápido pero no llega al nivel mas bajo de los esténicos

Patológicas:
« Hemiplejía espástica: Px con hemorragia cerebrovascular  secuela; en marcha MS flexionada con leve pronación, pulgar contra los demás dedos (mano piramidal) y MI extendida (marcha hemipléjica)« Paraplejía crural espástica: Px con trauma en columna espinal (baja); inclinación hacia delante, con las piernas semiflexionadas y marcha en tijera
« Parkinson: cuerpo rígido, cabeza hacia adelante, dedos en movimiento de “conteo de pastillas”, marcha fetinante (lento, necesita empujón para continuar)
« Escondilosis: Px’s con anquilosis (fusión de articulaciones) que presentan disminución oimpedimento para mover articulaciones afectadas; típico de Px de tercera edad (estado de abandono) y de encamados por largo tiempo; la causa es estar en la misma posición por un largo tiempo. Más común en articulaciones de vertebras, hombros y cintura pélvica. Además presentan: xifosis (jiba); flexión de los antebrazos y rodillas. Movimiento en Bloque.
« Gigantismo asténico: individuos jóvenescon aumento de tamaño anormal. Presentan: jiba, inclinación de la cabeza, hipotonía del tono muscular, hombros y pelvis hacia adelante.

2. Decúbitos: forma en el que el individuo yace en la cama. Hay indiferentes y ptológicos

Indiferentes: decúbitos que se modifican a voluntad en personas sanas o enfermas en las que el padecimiento no afecta al decúbito. Nota: por esto último no se lesconoce como decúbitos fisiológicos porque también Px con patologías pueden presentarlo.

Patológicos: determinados por la enfermedad
« Forzados, Activo o Electivo: la enfermedad impone el decúbito que adopta el Px; lo fuerza a esto para sentirse mejor, más comodo. Ejemplos:
• Decúbito lateral del lado enfermo: fractura de costilla, pleuritis, pleuresía
• Decúbito lateral del lado sano:quemaduras
• Decúbito dorsal o supino (boca arriba): peritonitis, apendicitis
• Decúbito ventral o prono (boca abajo): cólico abdominal, cólico vesicular
• Decúbito genopectoral o plegaria maumetana, o plegaria musulmana: rodillas prácticamente pegadas al pecho. Broncostasia, derrame pericardio, ulceras pépticas, ulceras gástricas.
• Decúbito sentado o semisentado: Px sentado en lecho de lacama o durmiendo con 2, 3 o mas almohadas. Asma(crisis) , ICC, ascitis.

« Obligados, Pasivos o Adinamicos: hay compromiso del estado de alerta y fuerza del individuo, que es lo que primariamente determina la posición del Px (la enfermedad lo hace de forma secundaria). Ejemplos:
• Decúbito supino pasivo: Px en sueño profundo, con pérdida de alerta. Px en coma
• Decúbito supino adinámico:...