resumen del capítulo 3 “Orígenes y Escenarios actuales” del libro “La Salud Publica en las Américas”

capítulo 3 “Orígenes y Escenarios actuales” del libro “La Salud Publica en las Américas” OPS 2002

La salud ya no es exclusiva- mente magia. Los sistemas de alimenta- ción (silos y distribución) y la preocu- pación por el medio ambiente y por el cuerpo en la sociedad egipcia de enton- ces pueden ser también vistos como me- didas de salud pública.
Roma da a la salud pública un contenidodiferen- ciado de la medicina: abastecimiento colectivo de agua, saneamiento, higiene y limpieza urbanas, baños públicos, hos- pitales y asistencia pública a los enfer- mos son aspectos estratégicos estableci- dos con el propósito de proteger la salud de la población. El impacto sobre la salud fue impresio- nante y múltiple. Condujeron también a la com- prensión de las relaciones entre la salud y lascondiciones de vida. Comenzaba así una nueva era para la medicina y la salud pública.
Los siste- mas de atención de salud son organiza- dos sobre bases institucionales más sóli- das y la salud pública adquiere un estatus definitivo; al mismo tiempo surgieron modelos de organización de servicios de salud y seguridad social que orientaron los sistemas de asistencia durante mu- chas décadas hasta laactualidad (modelo Bismarck).
Para la salud y la salud pública, el siglo XX ha venido cargado de éxitos sensa- cionales pero también de dolorosos fra- casos. Los sistemas de atención a la salud se amplían y se hacen más complejos. Institucionalmente, se produjo una importante evolución en los Estados Unidos, donde, en la segunda mitad del siglo XX, a partir del Informe Shattuck en Massachusetts,se crearon servicios de salud pública en los estados, con lo que se modificaba la casi exclusiva responsa- bilidad local que predominaba hasta en- tonces y se crea el Servicio Federal de
Salud Pública, en 1912, a partir del Ser- vicio del Hospital de la Marina.
La salud pública cierra con ello su ciclo de desa- rrollo institucional creando mecanismos de reproducción autónoma de conoci- miento,técnicas y recursos humanos. La Asociación Americana de Salud Pública (APHA), fundada en 1872, es seguida por otras organizaciones pro- fesionales o científicas con preocupa- ciones específicas (tuberculosis, cáncer, etc.). Los mayores fracasos de la salud pública en esa fase fueron la limitación de su práctica a las condiciones sanitarias, y de higiene y al control de enfermedades transmisibles, apesar del concepto ya
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avanzado de las dimensiones sociales de la salud, y su restringida cobertura, es- pecialmente en América Latina.
La salud pública continúa su desarrollo pero, al mismo tiempo, se acentúa su condición de subordinación en relación a la atención médica. En Los Estados Unidos, la fecundidad de la población está en aumento (es el momento cono- cido como baby boom) y hay unagran expansión de los programas públicos de atención a la salud; se consolida la orga- nización de los servicios públicos de salud (nuevos NIH, CDC, EPA, FDA, etc.) Las escuelas e insti- tutos de salud pública aumentan en número y se articulan para el intercam- bio y la cooperación.
La Organización Panamericana de Salud (OPS) experimenta un continuado pro- ceso de crecimiento y atención de su ám-bito de actuación. Al final del período, la propuesta de salud para todos y la de la atención primaria de salud como estrate- gia principal aumentan las expectativas de salud pública; sin embargo, la visión estratégica de transformación de la pro- puesta es minimizada por el énfasis exa- gerado en el primer nivel de atención y el potencial transformador de la propuesta no es llevado a caboplenamente.
La salud pública adquiere una nueva dimensión: la paz. Las dimensio- nes sociales de la salud son enfatizadas y sus relaciones positivas con el desarrollo son puestas en evidencia. Muchos otros actores se preocupan por la salud y por la cooperación internacional en materia de salud, entre los que destacan los bancos internacionales de desarrollo —Banco Mundial y Banco Interamericano— y...