Resumen Derma

maESTRUCTURA de la PIEL
La epidermis: epitelio poliestratificado y avascular. Igual que sus anexos, procede del ectodermo. Se divide en estratos:
• Basal o germinativo: contiene células basales, melanocitos y células de Merkel.
• Espinoso: queratinocitos unidos por puentes intercelulares (desmosomas).
• Granuloso: queratinocitos que contienen gránulos de queratohialina.
• Lúcido: sólopresente en palmas y plantas.
• Córneo: células muertas, queratinizadas, sin núcleo.
QUERATINOCITOS (90%). Son las células mayoritarias en la epidermis. Contienen las siguientes estructuras:
Gránulos de queratohialina: En el estrato granuloso. Contienen filagrina, un precursor de la queratina.
Corpúsculos de Odland o queratinosomas: Organelas intracitoplasmáticas que aparecen en los queratinocitosde los estratos altos de la epidermis. Contienen una mezcla de lípidos y proteínas que permiten la cohesión de las células córneas y establecen una barrera que impermeabiliza la epidermis evitando la pérdida de agua.
MELANOCITOS (5-10%). Situados en la capa basal en proporción 1/10 con los queratinocitos. Derivan de la cresta neural. No establecen puentes intercelulares, sino que se relacionan conotras células mediante dendritas, a través de las cuales traspasan la melanina, sintetizada en organelas intracitoplasmáticas denominadas melanosomas, a los queratinocitos. El número de melanocitos es mayor en zonas del cuerpo como los genitales. El color de la piel en las distintas razas no depende del número de melanocitos, sino el tamaño y distribución de los melanosomas.
CÉLULAS DELANGERHANS (2-5%). Células dendríticas que se localizan en el estrato espinoso, de origen mesodérmico. Se localizan, además de en la piel, en mucosa oral, genital, ganglios y timo. Pertenecen al sistema mononuclear fagocítico y se originan en la médula ósea. Su función es la de presentar antígenos a los linfocitos T. Al microscopio electrónico se aprecian unas formaciones intracitoplasmáticas en forma deraqueta, denominadas gránulos de Birbeck.
CÉLULAS DE MERKEL (<1%). Células de origen neuroectodérmico. Se localizan en la basal → receptores táctiles. Se observa una formación discoide en su porción basal, denominada disco de Merkel. Este disco recubre una terminación axónica-amielínica.
ESTRUCTURA DE LA DERMIS.
Se encuentra bajo la epidermis, separada por la membrana basal. Procede delmesodermo y se divide en una papilar o superficial y reticular o profunda. El mayor componente dérmico es el colágeno, y principalmente el tipo I, que es el más abundante. Además existen fibras elásticas, fibroblastos, mastocitos, histiocitos, vasos y terminaciones nerviosas eferentes y aferentes como los corpúsculos de Meissner en las papilas dérmicas, responsables del tacto, y los de Vater-Paccinien dermis profunda que responden a la presión.
En la dermis se encuentran los anejos cutáneos:
FOLÍCULOS PILOSOS. Se localizan en toda la superficie corporal, excepto palmas y plantas. El pelo tiene tres fases en su ciclo de crecimiento:
• Anagen: 2-5 años, crecimiento.
• Catagen: 2-5 semanas, involución.
• Telogen: 2-5 meses, caída.
Normalmente, el 90% de los folículos se encuentra en faseanagen. Existe un proceso → efluvio telógeno en el cual muchos pelos entran en telogen, lo que conlleva una caída anormal de pelo. (Tras el parto, una infección o un estrés intenso).
El número y distribución corporal de los folículos pilosos está condicionado por factores genéticos y hormonales. Al desarrollo exagerado no dependiente de alteraciones androgénicas se denomina hipertricosis. Encambio, hirsutismo es el aumento del pelo en mujeresAcantólisis: ruptura de los puentes intercelulares del estrato espinoso (típica del pénfigo).
• Espongiosis: edema intercelular intraepidérmico (propia del eccema).
• Balonización: edema intracelular (herpes).
• Paraqueratosis: presencia de núcleos en las células córneas.
• Disqueratosis: queratinización anómala de células individuales del...