RESUMEN DR SANTIAGO
Páginas: 5 (1063 palabras)
Publicado: 19 de octubre de 2015
ARTICULO: DIAGNÓSTICO CONTEMPORÁNEO Y GESTION PARA RPM PRETERMINO
La rotura espontánea de membranas es un componente normal del trabajo de parto. La ruptura prematura se refiere a la rotura de las membranas fetales antes del inicio del trabajo de parto independientemente de la edad gestacional. Cuando la RPM ocurre a término, el trabajo de parto se produce de forma espontánea o seinduce dentro de las primeras 12 a 24 horas.
La gestión de los embarazos complicados por RPM pretérmino se determina cuando ocurre antes de las 37 semanas de gestación y se asocia con 18 % a 20 % de las muertes perinatales. Las opciones de manejo incluyen la entrada al hospital, la amniocentesis para excluir infección intra - amniótica y administración de corticosteroides prenatales y antibióticosde amplio espectro, si está indicado.
Etiología y factores de riesgo
Existen cambios fisiológicos normales de la rotura espontanea de membranas a término que acompañan a la maduración cervical para la resolución del parto, propician en la región del orificio interno cervical cambios a nivel celular y liberación de fosfolipasas, eicosanoides (especialmente prostaglandina E2), citoquinas,elastasas, metaloproteinasas.
Los estudios histológicos del sitio donde se pierde la continudad de la membrana muestra una zona de morfología alterada caracterizada por engrosamiento del tejido conectivo de las membranas einterrupción delas conexiones entre el amnios y corion.
Entre los factores de riesgo que propician la RPM pretérmino son:
-Idiopatica
-Infección y hemorragia decidual,desprendimiento de placenta,
- Procedimientos uterinos invasores realizado durante el embarazo (amniocentesis, muestra de vellosidades coriónicas , fetoscopía y cerclaje cervical) pueden dañar las membranas, la incidencia es del 16 % a 32 %.
Historia Natural de los embarazos complicados por prematuro RPM pretermino.
Latencia se refiere al intervalo entre ruptura de las membranas y el inicio del parto.Existen factores que afectan el periodo de latencia como:
-Edad gestaciónal. Existe una relación inversa entre la edad gestacional. Al término, el 50% se efectuara dentro de 12 horas y en parto prematuro el 50% lo se efectuara el trabajo de parto dentro de 24 a 48 horas y el 70% a 90% dentro de 7dias.
- Grado de oligohidramnios. Puede representar un agujero más grande en las membranas oevidenciar compromiso fetal.
-Ecográfica donde el espesor del miometrio presenta adelgazamiento excesivo, se ha asociado con un periodo de latencia más corta.
-El número de fetos, tienen un período de latencia más corto
- Complicaciones del embarazo como infección intra-amniótica, desprendimiento de placenta.
Complicaciones
Las membranas fetales sirven como una barrera para la protección contracualquier infección ascendente. Una vez que las membranas se rompen, tanto la madre y el feto están en riesgo de infección y de otras complicaciones fetales y maternas
Dentro de las fetales se encuentran: síndrome de dificultad respiratoria, hemorragia intraventricular, hipoplasia pulmonar fetal,deformidades esqueléticas, prolapso del cordón, sufrimiento fetal
Dentro de las maternas incluyeninfección intra-amniótica, que se produce en 13% a 60% de las mujeres con RPM pretérmino, endometritis, riesgo de parto por cesárea y riesgos quirúrgicos y postquirúrgicos.
Diagnóstico diferencial
La rotura de las membranas normalmente se presenta como un gran chorro de fluido vaginal claro o como un goteo constante .
El diagnóstico diferencial incluye incontinencia urinaria, flujo vaginal excesivo yasea descarga fisiológica o bacteriana.
Diagnóstico
Presencia de secreción vaginal acuosa y 3 signos clínicos al examen con espéculo estéril:
(1) la agrupación visual de líquido claro en el fórnix posterior de la vagina o
fugas de fluido desde el orificio cervical
(2) un pH alcalino de la descarga cervicovaginal que se confirma con la prueba del papel azul de nitrazina
(3) frotis de la...
ARTICULO: DIAGNÓSTICO CONTEMPORÁNEO Y GESTION PARA RPM PRETERMINO
La rotura espontánea de membranas es un componente normal del trabajo de parto. La ruptura prematura se refiere a la rotura de las membranas fetales antes del inicio del trabajo de parto independientemente de la edad gestacional. Cuando la RPM ocurre a término, el trabajo de parto se produce de forma espontánea o seinduce dentro de las primeras 12 a 24 horas.
La gestión de los embarazos complicados por RPM pretérmino se determina cuando ocurre antes de las 37 semanas de gestación y se asocia con 18 % a 20 % de las muertes perinatales. Las opciones de manejo incluyen la entrada al hospital, la amniocentesis para excluir infección intra - amniótica y administración de corticosteroides prenatales y antibióticosde amplio espectro, si está indicado.
Etiología y factores de riesgo
Existen cambios fisiológicos normales de la rotura espontanea de membranas a término que acompañan a la maduración cervical para la resolución del parto, propician en la región del orificio interno cervical cambios a nivel celular y liberación de fosfolipasas, eicosanoides (especialmente prostaglandina E2), citoquinas,elastasas, metaloproteinasas.
Los estudios histológicos del sitio donde se pierde la continudad de la membrana muestra una zona de morfología alterada caracterizada por engrosamiento del tejido conectivo de las membranas einterrupción delas conexiones entre el amnios y corion.
Entre los factores de riesgo que propician la RPM pretérmino son:
-Idiopatica
-Infección y hemorragia decidual,desprendimiento de placenta,
- Procedimientos uterinos invasores realizado durante el embarazo (amniocentesis, muestra de vellosidades coriónicas , fetoscopía y cerclaje cervical) pueden dañar las membranas, la incidencia es del 16 % a 32 %.
Historia Natural de los embarazos complicados por prematuro RPM pretermino.
Latencia se refiere al intervalo entre ruptura de las membranas y el inicio del parto.Existen factores que afectan el periodo de latencia como:
-Edad gestaciónal. Existe una relación inversa entre la edad gestacional. Al término, el 50% se efectuara dentro de 12 horas y en parto prematuro el 50% lo se efectuara el trabajo de parto dentro de 24 a 48 horas y el 70% a 90% dentro de 7dias.
- Grado de oligohidramnios. Puede representar un agujero más grande en las membranas oevidenciar compromiso fetal.
-Ecográfica donde el espesor del miometrio presenta adelgazamiento excesivo, se ha asociado con un periodo de latencia más corta.
-El número de fetos, tienen un período de latencia más corto
- Complicaciones del embarazo como infección intra-amniótica, desprendimiento de placenta.
Complicaciones
Las membranas fetales sirven como una barrera para la protección contracualquier infección ascendente. Una vez que las membranas se rompen, tanto la madre y el feto están en riesgo de infección y de otras complicaciones fetales y maternas
Dentro de las fetales se encuentran: síndrome de dificultad respiratoria, hemorragia intraventricular, hipoplasia pulmonar fetal,deformidades esqueléticas, prolapso del cordón, sufrimiento fetal
Dentro de las maternas incluyeninfección intra-amniótica, que se produce en 13% a 60% de las mujeres con RPM pretérmino, endometritis, riesgo de parto por cesárea y riesgos quirúrgicos y postquirúrgicos.
Diagnóstico diferencial
La rotura de las membranas normalmente se presenta como un gran chorro de fluido vaginal claro o como un goteo constante .
El diagnóstico diferencial incluye incontinencia urinaria, flujo vaginal excesivo yasea descarga fisiológica o bacteriana.
Diagnóstico
Presencia de secreción vaginal acuosa y 3 signos clínicos al examen con espéculo estéril:
(1) la agrupación visual de líquido claro en el fórnix posterior de la vagina o
fugas de fluido desde el orificio cervical
(2) un pH alcalino de la descarga cervicovaginal que se confirma con la prueba del papel azul de nitrazina
(3) frotis de la...
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