Resumen El Sindrome De Otto Kernberg

EL SÍNDROME (O. Kernberg)



El autor hace una descripción de los aspectos sintomáticos, estructurales y genético-dinámicos de los desórdenes de la personalidad fronteriza. La llama “organización fronteriza de la personalidad”, pues es el mejor término que describe a los pacientes que presentan una organización patológica de la Pd., específica y estable y no un estado transitorio quefluctúa entre la neurosis y la psicosis. Al ser, sin embargo, los síntomas parecidos a los de las neurosis, es necesario un estudio diagnóstico, pues sino se corre el riesgo de pasar por alto su particular organización caracterológica.

Lo usual es que estos pacientes conserven su prueba de realidad (permite al sujeto distinguir los estímulos procedentes del mundo exterior de los estímulosinternos, y prevenir la posible confusión entre lo que el sujeto percibe y lo que meramente se representa, confusión que se hallaría en el origen de la alucinación), salvo en circunstancias especiales como estar bajo gran tensión o bajo los efectos de alcohol y drogas – que los llevan a vivenciar episodios psicóticos- o cuando son abordados por análisis clásicos, experimentan una psicosis en vez de unaneurosis transferencial (surgen ideas delirantes). Con el objetivo de diferenciar las neurosis de la organización fronteriza es que el autor lleva a cabo el análisis.



Revisión bibliográfica

La denominación fronterizo debe quedar reservada para aquellos pacientes que presentan una organización caracterológica crónica, que no es neurótica no psicótica y se caracteriza por: 1.constelaciones sintomáticas típicas, 2. constelación de maniobras defensivas del yo, 3. una patología típica de las relaciones objetales internalizadas y 4. rasgos genético- dinámicos típicos. En la revisión bibliográfica se describen dos grupos dedicados al estudio de estos pacientes. El primero, estudia las manifestaciones inespecíficas de labilidad yoica y la regresión al proceso primario depensamiento. Mientras el segundo estudia los mecanismos de defensa específicos de este tipo de Pd. Destacando el uso de la escisión. En relación a los aspectos genético dinámicos, todos los autores coinciden en destacar la importancia de los conflictos pregenitales de estos pacientes, sobretodo los orales así como la inusual intensidad de su agresión pregenital.



Análisis descriptivo.

Ningunode los síntomas que se describirán a continuación, es por sí solo patognomónico, pero la presencia de dos y en especial tres, constituye un fuerte indicio de una Pd. Fronteriza. Todos estos elementos descriptivos son sólo signos diagnósticos presuntivos, pero el diagnóstico definitivo depende de la patología yoica característica y no de los síntomas.

1. Ansiedad

Suelen presentaransiedad flotante crónica y difusa, que adquiere una especial significación cuando está presente toda una variedad de otros síntomas o rasgos patológicos del carácter.

2. Neurosis polisintomática

A) Fobias múltiples: sobretodo aquellas que causan graves limitaciones en la vida del paciente; se destacan tb. las fobias vinculadas con el propio cuerpo o la apariencia personal; tb. sonsignificativas las fobias que tienen que ver con elementos de transición hacia una N. Obsesiva (temor a la suciedad). En síntesis las fobias múltiples, en especial aquellas que ponen de manifiesto tendencias paranoides y las que provocan serias inhibiciones sociales, constituyen una evidencia presuntiva de Pd. Fronteriza.

B) Síntomas obsesivo – compulsivos: secundariamente se han hechosintónicos con el yo, adquiriendo el carácter de pensamientos y acciones “sobreevaluados”. Si bien está intacta la prueba de realidad y el PAC desea liberarse de sus pensamientos o actos absurdos, tiende a la vez a racionalizarlos.

C) Múltiples síntomas de conversión, elaborados o grotescos especialmente si son crónicos, o incluso una reacción de conversión monosintomática grave de...