RESUMEN Enfermedades De La Tiroides

ENFERMEDADES DE LA TIROIDES: HIPERTIROIDISMO E HIPOTIROIDISMO
Debemos poner especial atención a los pacientes con enfermedades de la tiroides, como profesionales de la salud bucal podemos ser de gran ayuda, podemos detectar los signos y síntomas de la enfermedad, la cual puede estar iniciando, o sea que podemos estar a tiempo y referirlo con un medico general para su evaluación y tratamientomédico. En algunos casos, esto puede salvarles la vida, mientras que en otros, la calidad de vida se puede mejorar y asi evitar complicaciones de los trastornos de la tiroides.
Debemos incluir la examinación de la glándula tiroides como parte de la examinación de cabeza y cuello. La región anterior al cuello debe ser escaneada como indicación de antiguas cicatrices de cirugías, la región posteriordorsal de la lengua debe ser examinada de presentar un nódulo que pueda representar tejido lingual tiroideo, y el área superior lateral del cartílago tiroides debe ser palpado. Aunque sea difícil de detectar, la glándula tiroides normal debe ser palpada en muchos pacientes, debe sentirse en forma de goma y puede ser identificado más fácilmente por tener al paciente tragando durante el examen.Mientras el paciente traga la tiroides se levanta; su movimiento superior debe estar asociado con la palpación de bultos en el cuello. Nódulos en el área media del conducto tirogloso se moverán hacia arriba si el paciente protruye su lengua.
Una glándula tiroidea engrosada causada por hiperplasia (bocio) se siente más suave que una glándula normal. Adenomas y carcinomas envueltos en la glándula sonfirmes durante la palpación y son usualmente vistos como hinchazones aislados. Los pacientes con la enfermedad de Hashimoto o tiroiditis de Riedel tienen una glándula mucho más firme de lo normal durante la palpación.
Si un engrosamiento difuso de la glándula tiroides es detectado, la auscultación debe ser usada para examinar un soplo continuo o durante el sonido sistólico que puede ser oído si laglándula es hiperactiva como en la enfermedad de Graves como un resultado de la obstrucción del sistema vascular provocado por la glándula.
Tirotoxicosis (hipertiroidismo)
Debemos estar conscientes de las manifestaciones clínicas de la tirotoxicosis, de modo que la enfermedad no diagnosticada o mal tratada puede ser detectada y asi referir al paciente para evaluación y que el tratamiento médico seaoportuno. Haciendo esto, los profesionales de la salud podemos ser capaces de ayudar a reducir los rangos de morbilidad y mortalidad asociados con tirotoxicosis.
Los pacientes no tratados o pobremente tratados de tirotoxicosis son susceptibles a desarrollar emergencia médica aguda llamada crisis tirotoxicosica, la cual es otra razón importante para detectar y referir al paciente. Los síntomasincluyen inquietud, fiebre, taquicardia, edema pulmonar, temblor, sudoración, estupor, coma y muerte, si no se trata. Si un procedimiento quirúrgico se realiza en estos pacientes, puede precipitarse una crisis. Si la crisis ocurre, los profesionales de la salud bucal debemos ser capaces de reconocer que es lo que está sucediendo, y empezar un tratamiento de emergencia llamando inmediatamente aasistencia médica. El paciente puede ser refrescado con toallas frías, darle una inyección de hidrocortisona (100 a 300 mg), y empezar con una infusión intravenosa de glucosa hipertónica (si está disponible en el equipo dental). Debemos monitorear los signos vitales e iniciar una resucitación cardiopulmonar, si es necesario. La asistencia médica debe ser buscada inmediatamente, y si están disponiblesempezar con otras medidas como los medicamentos antitiroideos y yoduro de potasio.
Aunque el rol de la infección crónica y la tirotoxicosis no está claro, estas condiciones deben ser tratadas, como en cualquier otro paciente. Una vez que el paciente ha sido identificado y referido por manejo medico, podemos tratar los focos orales o infecciones. Los pacientes con caries dental extensa o enfermedad...