resumen Enrique Dussel, Filosofia Aqui y Ahora

HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
SERVICIO DE CIRUGIA
PROGRAMA DE INTERNADO ROTATIVO
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
NOMBRES Y APELLIDOS: Jerez Bonilla Ana
CÉDULA DE IDENTIDAD: 100376797-5
DIRECCIÓN DE RESIDENCIA HABITUAL: Cotacachi
FECHA: 1 – 11 - 1992
EDAD: 21 años
PARROQUIA: -
FORMA DE INGRESO:
CANTON: Ibarra
PROVINCIA: Imbabura

DIAGNÓTICO MÉDICO:

APENDICITIS: es lainflamación del apéndice, el cual se ubica en el ciego (la porción donde comienza el intestino grueso). Normalmente los casos de apendicitis requieren de un procedimiento quirúrgico llamado apendicectomía, que no es más que la extirpación del apéndice inflamado. Este proceso puede realizarse bien por laparoscopia, por incisiones de Rocky-Davis o McBurney o laparotomía. El tratamiento siempre es quirúrgico.En casos sin tratamiento el índice de mortalidad es elevado, principalmente debido a complicaciones como la peritonitis y el shock séptico (en particular cuando el apéndice inflamado se rompe). (Wikipedia, 2014)
En la apendicitis complicada el tejido infectado va descomponiéndose poco a poco. La intervención quirúrgica es necesaria porque, en caso contrario, el apéndice infectado podría perforarsey las bacterias y el contenido del apéndice se dispersarían por toda la cavidad abdominal. Sin un tratamiento apropiado una apendicitis complicada evoluciona en dos fases:
La infección se extiende a las capas más profundas del tejido. La cavidad del apéndice infectado se llena de moco y pus (apendicitis supurativa).
Posteriormente se forman acumulaciones de pus (abscesos). La pared del tejidodel apéndice se destruye y descompone: se produce una perforación del apéndice. Esta fase es gravísima y requiere tratamiento médico inmediato (Onmeda, 2014)

SITUACIÓN ACTUAL DE SALUD (SOAPIE)
S: Paciente álgica, irritable al manejo, somnolienta
O: Paciente con febrícula de 38, emesis, hidratada, abdomen suave depresible doloroso nivel de herida quirurjica en EVD 8, catéter venosopermeable.
A: Hipertermia, emesis, dolor postquirurjico,
P: Controlar emesis, Reducir cuadro febril y aliviar el dolor.
I: Control de constantes vitales, administrar medicación prescrita, medios físicos.
E: Se logra mantener al paciente en buenas condiciones generales a la espera de nueva valoración.

SIGNOS VITALES: FC: 86x´ FR: 22x´ T: 38Cº SPO2: 92%


INDICACIÓN MÉDICA
1. NPO
2. CSV3. L/R 1400cc IV C/24h
4. Ambulatorio asistido
5. Cuidados de enfermería
6. D/A 5% 1000 cc + 20 cc Na +15cc K IV q8h
7. Ceftriaxona 1 g IV q 12h
8. Metronidazol 500mg IV q8h
9. Ranitidina 50 mg IV q12h
10. Metamizol 2g IV q8h
11. Tramadol 100 mg IV diluido lento c12h
12. Metoclopramida 10 mg IV c12h

PROBLEMA
PATRÓN
DIAGNOSTICO ENFERMERO
OBJETIVOS
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍAFUNDAMENTO CIENTÍFICO
RESULTADOS
1.- Emesis
1.- Patrón Nutricional y Metabólico
1.- Alto riesgo de aspiración relacionado con emesis espontanea.
1.1.- Evita aspiración

1.2.- Brindar apoyo y confort
1.1.- Advertir de la presencia de nauseas y/o vómito, y poner las medidas de seguridad para que no se produzca tal eventualidad


1.2. Administrar los fármacos adecuados por prescripciónfacultativa para el manejo de las náuseas y vómitos


1.3. En caso de producirse el vómito, poner de cubito lateral y aspirar las secreciones que puedan haber en vía aérea superior. Evitar broncoaspiración


1.4. En la mayoría de ocasiones se ponen sondas gástricas para que no se produzcan emisiones gástricas a la vía aérea, es muy importante comprobar la permeabilidad de dichas sondas de formafrecuente, como mínimo una vez cada 8 horas

1.5. Limpiar las secreciones que pudiesen haber emitido y proporcionar un ambiente confortable para el niño


El vómito es un complejo mecanismo que permite a los animales protegerse de tóxicos o venenos ingeridos. Se activa mediante estímulos tanto humorales como neuronales, o ambos.
El mecanismo del vómito está controlado por dos centros...