Resumen Epilepsia

Epilepsia
 
La
  Epilepsia
  es
  uno
  de
  los
  desórdenes
  neurológicos
  más
  antiguos
  reconocidos
  en
  el
  mundo,
  descrito
  por
  primera
  vez
  por
  Hipócrates
  en
  el
  siglo
  V
  a.C.,
  antes
  de
  ser
  comprendido
  el
  cerebro
  o
  el
  Sistema
  Nervioso
 Central.
  En
  el
  presente,
  constituye
  una
  patología
  con
  importante
  repercusión
  en
  la
  vida
  laboral
  y
  social
  del
  individuo
  que
  la
  padece.
  Cerca
  de
  50
  millones
  de
  personas
  en
  el
  mundo
  padecen
  epilepsia
  activa
  con
  continuos
  ataques  que
  requieren
  tratamiento,
  30%
  de
  ellos
  refractarios
  a
  fármacos.
  Está
  definida
 como
 una
 enfermedad
 compleja
 y
 crónica,
 caracterizada
 por
 un
 estado
 de
 ataques
  convulsivos
  recurrentes
  y
  espontáneos
  que
  no
  son
  provocados
  por
  daño
  agudo
 neurológico
 o
 sistémico.
 Las
 crisis
 convulsivas
 típicas
 constituyen
 sólo
 un
 aspecto,
 junto
 a
  la
  declinación
  cognitiva
  progresiva
  con
  daño
  selectivo
  de
  la
  memoria
  declarativa
  y
  el
  comportamiento.
 Corresponde
 a
 un
 evento
 no
 necesariamente
 convulsivo, desarrollado
 a
  partir
 de
 un
 proceso
 de
 epileptogénesis.
 Una
 crisis
 convulsiva,
 en
 cambio,
 corresponde
 a
  la
  manifestación
  clínica
  de
  una
  excitación
  excesiva
  y
  anormal
  de
  una
  determinada
  población
  neuronal.
  Por
  otro
  lado,
  la
  Epileptogénesis
  es
   el
  proceso
  por
  el
  cual
  un
  sistema
  neuronal
  desarrolla
  ataques
  recurrentes
  de
 novo
  o
  siguiendo
  a
  una
  injuria,
  y
  también
  al
  proceso
 por
 el
 cual
 los
 ataques
 se
 vuelven
 más
 severos
 y
 frecuentes
 en
 la
 epilepsia
 crónica.
  Refiere
 a
  la
  secuencia
  de
  eventos
  que
  convierten
  un
  cerebro
  normal
  en
  uno
  capaz
  de
  sustentar
 crisis
 convulsivas.
 
 

Fisiopatología
 de
 una
 crisis
 

El
  evento
  de
  una
  crisis
  epiléptica
  está
  basado
  en
  el
  fracaso
  en
  el
  equilibrio
 excitador-­‐ inhibidor,
  plasmado
  en
  una
  descarga
  paroxística.
  El
  proceso
  posee
  un
  mínimo
  de
  tres
  requisitos:
 

Inicio
 de
 la
 actividad
 epiléptica
 

La
  crisis
  suele
  originarse
  a
  partir
  de
  cambios
  paroxísticos
  de
  despolarización
  en
  un
  foco
 epiléptico.
  Se
  inicia
  con
  una
  despolarización
  de
  la
  neurona
  que
  responde
  a
  una
  salva
  de
  potenciales
 de
 acción
 de
 alta
 frecuencia,
 acompañados
 por
 una
 despolarización
 mantenida
  y
 seguidos
 por
 una
 hiperpolarización
 de
 la
 neurona.
 El
 inicio
 de la
 descarga
 se
 atribuye
 a
  los
  rAMPA
  con
  una
  rápida
  entrada
  de
  sodio;
  la
  prolongación
  de
  la
  descarga
  y
  la
  despolarización
  mantenida
  se
  atribuyen
  a
  la
  estimulación
  de
  los
  rNMDA
  que
  provocan,
  además
 de
 una
 entrada
 rápida
 de...