Resumen Ey

EY ¿Cómo clasifica las enfermedades mentales y cuál es su criterio?


¿Cómo fundamenta el hiato clínico que caracteriza su concepción de las EM?


NATURALEZA Y CLASIFICACIONES DE LAS E.M (artículo de 1967)

“Si la psiquiatría quiere ser ciencia , debe ser una clasificación”

I. Necesidad y reglas lógicas de una clasificación
(El orden lógico articulado con un orden natural/real)Digamos, pues, que para no ser mítica, fantástica o artificial, una clasificación debe, en Psiquiatría como en toda otra ciencia, reposar sobre la jerarquía de las estructuras y el orden de los conceptos que encierran en la generalidad del género (enfermedad mental) la diversidad de las especies (enfermedades mentales). Tal clasificación debe comportar una subordinación de carácteres, es decir,un juicio referente a la generalidad del terreno a dividir. Esta división debe realizarse por deducción, pero también de acuerdo con la ley natural que se prueba por inducción. Y es que no se trata solamente de un ejercicio de lógica formal. Sabemos bien, desde Francis Bacon, que toda clasificación debe operar por inducción hasta el establecimiento de definiciones-clave: los géneros, las especiesy las variedades, que reflejan el orden natural y es este orden el que debe servir de plan para la clasificación.


Generalmente, la incoherencia de las clasificaciones se debe a uno de estos
dos defectos (exceso de lógica sin clínica, exceso de clínica sin lógica), y a veces a las dos causas de error juntas.

Desde ahora es preciso hacerse una idea clara de la enfermedad mental, de suetiología, de sus relaciones con las afecciones cerebrales de las que ella puede ser el efecto, con las disposiciones hereditarias en las que puede estar preformada, con las situaciones de la existencia que pueden constituirla o provocarla, etc. Psicosis y neurosis, factores exógenos y
endógenos, evolución crónica o aguda, enfermedad sintomática o entidad pura,etc., todos estos problemas surgen aquía la vez; y es que todos remiten al que los envuelve: el de la naturaleza y la definición de la enfermedad mental.

II. El género 'enfermedad mental definido como objeto de la psiquiatría

A) Definición de la enfermedad mental. El cúmulo histórico y clínico de los hechos que han constituido la masa global de las descripciones de la patología mental desde el Renacimiento (para no remontarnosa la Antigüedad) ha evidenciado progresivamente: primero, que la enfermedad mental es una anomalía estadística de los comportamientos humanos; después, su carácter patológico por semejanza con la patología general y especialmente nerviosa y, finalmente, su determinismo interno por las fuerzas de la predisposición
o las del inconsciente. Veamos más de cerca todo esto.
Los comportamientos, lasideas y los sentimientos que constituyen los sín
tomas de la "enfermedad mental" han sido, primeramente, objeto (por parte
de grandes clínicos: Pinel, Esquirol, Baillarger, Morel, Schule, Kahlbaum
Seglas, etc.) de minuciosas descripciones (manía, melancolía, delirio de per
secución, catatonía, demencia). Así, la enfermedad mental ha aparecido bajo
su forma típica; y el conocimiento de esta"tipicidad" del cuadro clínico a tra
vés de sus aspectos sintomáticos y evolutivos de las "afecciones mentales" ha
sido llevado a su más alto grado de perfección por Kraepelin.
El estudio de estas "enfermedades mentales" ha sido, a continuación y
muy rápidamente, calcado de las enfermedades orgánicas, porque sus síntomas,
su evolución, las condiciones hereditarias o adquiridas, su etiología ysu pa
togenia han sido consideradas, desde W. Griesinger, Bayle, Morel, Moreau de
Tours, etc., como resultados de afecciones hereditarias o adquiridas, directas
o indirectas, del sistema nervioso.

Finalmente, la estructura de estas anomalías de la vida psíquica, como
reflejo, según veremos, de un desorden del ser psíquico, ha sido estudiada a
fondo tanto en el sentido de un determinismo...