Resumen General Nefrología Para Terapia Física

INTRODUCCIÓN A LA NEFROLOGÍA. Dr. Sebastián Cerezo
FUNCIONES DEL RIÑÓN:
1. Regular el volumen y composición del líquido extracelular (plasma y fluido intersticial) mediante la formación de orina.
2. Regular la concentración de H+ (pH)
3. Regular la concentración de electrolitos (Na+, K+, HCO3-, y otros)
4. Eliminar productos de desecho del metabolismo
5. Producir o activarhormonas o precursores: eritropoyetina (EPO), renina y metabolizar vit D
NEFRONA:
* Es la unidad funcional del riñón. En cada riñón hay aproximadamente 1 millón de nefronas
* Está formada por:
* Vasos sanguíneos:
* Ovillo glomerular
* Capilares peritubulares
* Vasos rectos
* Túbulos:
* Proximal
* Asa de Henle
*Distal
* Colector
* Tipos de nefronas:
* Superficiales o yuxtacorticales:
* Glomérulos en la parte externa de la corteza y Asas de Henle cortas
* Yuxtamedulares:
* Glomérulos en la parte interna de la corteza y Asas de Henle largas (que siguen funcionando en situaciones de isquemia y pobreza vascular)
FILTRACIÓN GLOMERULAR:
* Formación de una grancantidad de ultrafiltrado a través de los capilares glomerulares hacia el espacio de Bowman.
* Aproximadamente se filtra:
* 165 l/día mujeres
* 180 l/día varones
* FILTRADO GLOMERULAR: Se estima a través de la CREATININA (aprox. 1 mg/dl) procede de la creatina muscular metabolizada en el hígado y filtrada en el glomérulo.
* Sólo aumenta ante descensos del 50% delFiltrado Glomerular
* Factores variables: sexo, edad, raza, masa muscular, y superficie corporal

FUNCIÓN TUBULAR:
a) REABSORCIÓN: trasporte de sustancias desde la luz tubular al fluido intersticial, y de ahí a los capilares tubulares, de forma que vuelven a la circulación y se evita que sean excretados en la orina.
Al día se elimina sólo 1,5 l de orina (aprox 1.500 mEq de Na), lo que esmenos del 1% de los filtrado
b) SECRECIÓN: transporte de sustancias desde los capilares peritubulares al fluido intersticial, y de ahí al interior de la luz tubular, de forma que sean excretadas en la orina.
a. La aldosterona regula la secreción de K+
b. La aldosterona y el pH regulan la secreción de H+
PATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD RENAL
* ANURIA: menos de 100 ml/día signo deobstrucción baja prostatismo
* OLIGURIA: menos de 400 ml/día FRA, obstrucción
* POLIURIA: más de 3 l/día potomanía, sueroterapia, diabetes mielitus, diabetes insípida, desobstrucción urinaria…
* POLAQUIURIA: aumento de la frecuencia y disminución de la cantidad Infección Tracto Urinario y vaciamiento incompleto vesical
* NICTURIA: aumento de la frecuencia nocturna insuficienciarenal, ICC, prostatismo
* DISURIA: quemazón o dolor en el área suprapúbica o meato uretral cistitis, infección del tracto urinario (ITU)
* HEMATURIA: presencia de sangre en la orina, “macrohematuria” (si es visible) o “microhematuria” (no se ve). Es la causa más frecuente de consulta procesos de vía urinaria, prostáticos, litiasis o glomerulares
* PROTEINURIA: orina espumosa queexcreta más de 30 mg/día de ALBÚMINA.

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA:
IRC es un daño renal o disminución de la función renal de al menos el 60%, durante al menos 3 meses (evidencia C).
CLASIFICACIÓN IRC:
* ESTADÍO 1: daño renal con Filtrado glomerular normal (> 90 ml/min/1,73 m2)
* ESTADÍO 2: daño renal con FG levemente disminuido (89-60)
* ESTADÍO 3: FG moderadamente disminuido(59-30)
* ESTADÍO 4: FG severamente disminuido (29-15)
* ESTADÍO 5: Fallo renal (<15 ó diálisis)
CAUSA: la principal es el déficit de eritropoyetina (EPO), que es una proteína que se sintetiza en un 90% en el riñón.
LESIONES GASTROINTESTINALES EN IRC:
* ANOREXIA: náuseas, vómitos, desnutrición
* LENGUA SABURRAL: seca y resquebrajada
* FETOR URÉMICO: olor urinoso, producido...