Resumen ginecologia y obstetricia

CESÁREAS
* Cesárea: Para el origen del término cesárea se han sugerido tres explicaciones:
* La primera, según la leyenda Julio César nació de esa forma, por lo que la operación se llamó cesárea.
* La segunda es que el nombre de la operación proviene de una ley romana supuestamente creada ene. Siglo VIII a.C por Numa Pompilio, que ordenaba que se hiciera el procedimiento enmujeres que moría en las últimas semanas del embarazo con la esperanza de salvar al niño. Esa Lex regia o ley del rey, se convirtió después en la Lex caesarea por los emperadores y la operación en sí se conoció como cesárea.
* La tercera es que la palabra cesárea se originó en algún momento de la edad media a partir del verbo latino en algún momento de la edad media a partir del verbolatino caedere

* Cesárea: Parto de un feto viable a partir de incisiones que se realizan en la pared abdominal y el útero.
* Viable: Feto que excede las 20 semanas de gestación.
* Histeretomía: Si la cesárea se hace en un feto de menos de 20 semanas de gestación.
* Cesárea: Es el procedimiento quirúrgico más controversial, debido a su frecuencia, según se refiere en los años80 y 90 su frecuencia fue del 4-5% pero en la actualidad su frecuencia es de 35-37%, siendo está la frecuencia del HRO.
* Se dice que la frecuencia promedio de cesárea no debería exceder de 20-25%, y según la OMS para el 2010 la frecuencia debería ser del 15%. Debido a que la cesárea presenta más riesgos, más complicaciones y más gastos.
* Indicaciones de CSTP:
* Maternas* CSTP previa ocupa el 2do lugar en las indicaciones y representa el 32%.
* Pero se menciona que de 100 pacientes 70-80%, puede tener un parto vaginal, mediante prueba de parto vaginal.
* Criterios:
* Consentimiento de la paciente, explicándole los riesgos.
* Riesgos:
* Rotura uterina* Cuando hay 1 solución de continuidad de la membrana del útero con MOR.
* Dehisencia uterina
* Cuando hay 1 solución de continuidad de la membrana del útero con MOE.
* Tipo de incisión uterina:
* La única incisión uterina que permite la prueba de parto vaginal es la transversasegmentaria, ya que se incide el segmento inferior, y tiene < riesgo de rotura uterina, siendo este de 0.2 a 1.5%.
* Además para dar la prueba de parto vaginal es necesario que se pueda montar una CSTP en menos de 15 minutos, contar con personal calificado, y que se tenga disponibilidad de sangre.
* Otros criterios:
* El tiempo anterior dela CSTP es cuestionable
* Que no haya tenido infección anterior
* Cefálica
* Pelvis viable
* Si ha tenido 2 o más CSTP se debe realizar CSTP
* Tipo de incisiones:
* T
* J
* Longitudinal-Croniops Riesgo de dehisencia del 4-9%
* Munro Kerr.* VIH, es una indicación absoluta. El riesgo aumenta se pasan más de 4 horas con RPMO. En este caso la CSTP ya no tiene beneficio.
* Hepatitis B
* Infección por papilomavirus, se realiza CSTP debido a la posibilidad de papilomatosis laríngea, además se debe realizar CSTP cuando debido a la papilomatosis uterina se obstruye el canal vaginal.
* Herpesvirus: pacientes con herpes antiguo, si es con herpes activo se tiene 50% de probabilidades de contaminación, 50% de muerte fetal, o riesgo neurológico.
* Fetales
* Sufrimiento fetal es la indicación más frecuente de cesárea constituye un 39.7% de las indicaciones.
* SF Agudo en FT o FB.
* SF crónico
* Se puede saber midiendo el pH...