Resumen Historia Clinica

Justificación.

La realización de una buen interrogatorio, formación de historia clínicas, exploración e interpretación de signos y síntomas son las bases de la aplicación clínica del medico en su formación profesional. Es importante tener las bases necesarias para la realización de un adecuado diagnostico.
La medicina es un conjunto cambiante de conocimientos, habilidades y tradicionesaplicadas a la preservación de la salud, la curación de la enfermedad y la mejoría del sufrimiento humano; los límites de la medicina son difícilmente conocidos, pero el conocimiento del cuerpo desde su función, la observación del cuerpo desde los signos, en especial la consideración de los cambios normales generados por la edad, el sexo, el embarazo, el entrenamiento físico y otras variables nopatológicas, invitan a aumentar el sentido humano, el compromiso y la consideración del profesional de la salud por su paciente.
En los últimos años, la velocidad con que se han desarrollado la ciencia y la tecnología es sorprendente, el gran desafío para el área de la salud es conciliar el método clínico con la tecnología creciente, aplicada a diversos campos de la salud. Comprender que uno nosustituye al otro y que no existe conflicto entre ellos, es el primer paso para restablecer la unión entre el arte médico y la ciencia medicina.
Es por ello que nunca hay que perder el contacto con el paciente y ante todo hacer aplicaciones clínicas directas enfocadas a resolver el problema, nunca hay que olvidar que los instrumentos médicos son solo herramienta que nos ayudan a confirmar eldiagnostico, lo cual nunca hay que anteponer antes que la clínica.
Con la anamnesis, no sólo se entabla un diálogo, en virtud del cual cabe penetrar en el ambiente psicosocial y la vida íntima del enfermo, sino que mediante las diversas preguntas que van surgiendo se van descubriendo las etiologías más valiosas e insospechadas.
El médico debe evitar convertirse en un mero recopilador de datos, pues loque tiene valor es que esos datos sean valorados y justipreciados, superando lo que podría hacer cualquier computador “bien informado”.
El clínico en la consecución del conocimiento diagnóstico, utiliza en su mente dos métodos fundamentales: a) inteligencia deductiva apoyada en datos y hechos, que elabora la información y conocimiento logrados por medio de la exploración de los enfermos y lalectura de los textos médicos, y b) inteligencia intuitiva, el diagnóstico requiere, además, ejercitar la mencionada capacidad de intuir, reconocer o apreciar en lo observado las características de esta o aquella situación nosológica.
Es por ello que el presente trabajo se enfoca en definir las primeras acciones que hay que realizar ante un paciente, las cuales son la base de la atención médica.DESARROLLO DE LA TEMÁTICA DE LA MATERIA.

Conceptos básicos:

Propedéutica medica: Es la aplicación adecuada de los métodos o procedimientos de la Exploración Física. Para recolectar los síntomas y todos aquellos datos sobre los que el medico va a edificar su labor y lograr el objetivo de la clínica.
Clínica: Es el arte que tiene por objeto establecer el Dx, Px e instituir el Tx, evitar latransmisión de las enfermedades y formar las bases de la patología.
Signo: Es toda alteración perceptible por el medico.
Síntoma: Es todo padecimiento referido por el paciente.
Síndrome: cuadro o conjunto de síntomas; serie de signos y síntomas que existen a un tiempo y definen un estado morboso determinado.
Signo Patognomónico: Son los síntomas que caracterizan de manera fehaciente o absolutaa una enfermedad.
Semiología: Es el estudio de los síntomas y de su valor diagnostico.
Diagnostico: Es conocer con precisión el estado anatómico y funcional integral del individuo o bien conocer el grado de salud o enfermedad de una persona.
Pronostico: juicio medico con respecto a la importancia, duración y consecuencia finales del proceso patológico.

Historia Clínica:
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