resumen HTA
Páginas: 23 (5523 palabras)
Publicado: 9 de agosto de 2013
RESUMEN GUIA HIPERTENSION
El problema de la hipertensión en Costa Rica.
Enfermedades del sistema circulatorio
Las enfermedades del sistema circulatorio son la primera causa de muerte en Costa Rica desde 1970 y de éstas la enfermedad isquémica coronaria representó, en el año 2000, el 48% de las muertes de este grupo. En un estudio de factores de riesgo coronario realizado de 1993 a 1994en los tres hospitales nacionales, la HTA estuvo presente en el 55% de las personas internadas con un primer infarto agudo del miocardio.
Las tres causas de muerte que se encuentran relacionadas con la HTA como factor de riesgo son la:
enfermedad isquémica coronaria,
enfermedad cerebrovascular
enfermedad hipertensiva.
I. DEFINICIÓN
Personas de 18 años o más con presión arterialsistólica (PAS) mayor o igual a 140 mmHg y/o presión arterial diastólica (PAD) mayor o igual a 90mmHg.
III. DETECCIÓN
La detección de la HTA consiste en efectuar la medición de la PA en toda persona de 18 años o más, al menos una vez al año. Se considera sospecha de hipertensión cuando el promedio de dos mediciones seguidas en el brazo de mayor valor de la PA es ≥130/80mmHg.
Deben referirse paravaloración médica inmediata a aquellas personas que presenten:
1. PA ≥180/110mmHg.
2. PA ≥140/90mmHg en presencia de alguno de los siguientes síntomas:
a. Disnea.
b. Dolor de pecho.
c. Pérdida de fuerza en alguna extremidad.
d. Dificultad para hablar.
Para diagnosticar a una persona como hipertensa se requiere de al menos dos valoraciones en diferentes ocasiones espaciadas entre sí por untiempo prudencial de al menos un mes.
En este ejemplo la cifra de PA sería de 141/98mmHg y la persona debe ser referida al establecimiento de salud.
PRIMERA VALORACIÓN POR SOSPECHA DE HIPERTENSIÓN EN EL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD.
El diagnóstico definitivo se realizará en la segunda consulta. Se debe realizar las siguientes actividades:
Anamnesis completaExamen Físico
Educación a la persona
Identificación de factores de riesgo:
Fumado.
Consumo diario de alcohol (>2 onzas en hombres y >1 onza en mujeres).
Ingesta excesiva de sodio.
Alimentación rica en grasas saturadas y/o pobre en frutas y vegetales.
Sedentarismo
Conducta a seguir según cifras de presión arterial.
.
SEGUNDA VALORACIÓN DE DIAGNÓSTICO
Objetivos:
Efectuarel diagnóstico de HTA.
Identificar aquellos casos sospechosos de HTA secundaria.
Buscar otros factores de riesgo mayores que puedan influir en el
pronóstico y el tratamiento.
Determinar la presencia de daño a órgano blanco.
Identificar enfermedades cardiovasculares clínicamente detectables.
Iniciar el tratamiento.
Actividades:
Dos tomas de PA con 2 minutos de intervalo entre una y otra enel brazo de mayor valor con la persona sentada.
Revisión de los exámenes cuando se hubiesen solicitado.
Clasificación de los niveles de PA según el siguiente cuadro:
Clasificación de los niveles de presión arterial (mmHg)
A
Conducta a seguir según cifras de presión arterial en la segunda visita.
Resultado de 2 mediciones
ABORDAJE
PAS (mmHg)
PAD (mmHg)
< 130
< 80Asegurarse de que la persona no utilizó
antihipertensivos.
• Si no ha utilizado antihipertensivos, se descarta el
diagnóstico de HTA.
• Medición de PA en 1 año.
≥ 130
≥ 80
• Completar exámenes o valorar los que se
solicitaron en la primera consulta.
• Realizar la estratificación de riesgo.
• Valorar presencia de Daño Organo Blanco.
• Iniciar tratamiento farmacológico de acuerdo a cadapersona.
Componentes de la estratificación de riesgo.
Edad (Hombres > 55 años, mujeres > 65 años).
• Fumado.
• Dislipidemia.
• Diabetes Mellitus.
• Prediabetes:
–– Glicemia alterada en ayunas: 100 a 125mg /dl.
–– intolerancia a los carbohidratos: 140 a 199 mg/dl (a las 2 h en una prueba con
75g de glucosa).
• Historia familiar de enfermedad cardiovascular (Hombres < 55 años y mujeres...
El problema de la hipertensión en Costa Rica.
Enfermedades del sistema circulatorio
Las enfermedades del sistema circulatorio son la primera causa de muerte en Costa Rica desde 1970 y de éstas la enfermedad isquémica coronaria representó, en el año 2000, el 48% de las muertes de este grupo. En un estudio de factores de riesgo coronario realizado de 1993 a 1994en los tres hospitales nacionales, la HTA estuvo presente en el 55% de las personas internadas con un primer infarto agudo del miocardio.
Las tres causas de muerte que se encuentran relacionadas con la HTA como factor de riesgo son la:
enfermedad isquémica coronaria,
enfermedad cerebrovascular
enfermedad hipertensiva.
I. DEFINICIÓN
Personas de 18 años o más con presión arterialsistólica (PAS) mayor o igual a 140 mmHg y/o presión arterial diastólica (PAD) mayor o igual a 90mmHg.
III. DETECCIÓN
La detección de la HTA consiste en efectuar la medición de la PA en toda persona de 18 años o más, al menos una vez al año. Se considera sospecha de hipertensión cuando el promedio de dos mediciones seguidas en el brazo de mayor valor de la PA es ≥130/80mmHg.
Deben referirse paravaloración médica inmediata a aquellas personas que presenten:
1. PA ≥180/110mmHg.
2. PA ≥140/90mmHg en presencia de alguno de los siguientes síntomas:
a. Disnea.
b. Dolor de pecho.
c. Pérdida de fuerza en alguna extremidad.
d. Dificultad para hablar.
Para diagnosticar a una persona como hipertensa se requiere de al menos dos valoraciones en diferentes ocasiones espaciadas entre sí por untiempo prudencial de al menos un mes.
En este ejemplo la cifra de PA sería de 141/98mmHg y la persona debe ser referida al establecimiento de salud.
PRIMERA VALORACIÓN POR SOSPECHA DE HIPERTENSIÓN EN EL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD.
El diagnóstico definitivo se realizará en la segunda consulta. Se debe realizar las siguientes actividades:
Anamnesis completaExamen Físico
Educación a la persona
Identificación de factores de riesgo:
Fumado.
Consumo diario de alcohol (>2 onzas en hombres y >1 onza en mujeres).
Ingesta excesiva de sodio.
Alimentación rica en grasas saturadas y/o pobre en frutas y vegetales.
Sedentarismo
Conducta a seguir según cifras de presión arterial.
.
SEGUNDA VALORACIÓN DE DIAGNÓSTICO
Objetivos:
Efectuarel diagnóstico de HTA.
Identificar aquellos casos sospechosos de HTA secundaria.
Buscar otros factores de riesgo mayores que puedan influir en el
pronóstico y el tratamiento.
Determinar la presencia de daño a órgano blanco.
Identificar enfermedades cardiovasculares clínicamente detectables.
Iniciar el tratamiento.
Actividades:
Dos tomas de PA con 2 minutos de intervalo entre una y otra enel brazo de mayor valor con la persona sentada.
Revisión de los exámenes cuando se hubiesen solicitado.
Clasificación de los niveles de PA según el siguiente cuadro:
Clasificación de los niveles de presión arterial (mmHg)
A
Conducta a seguir según cifras de presión arterial en la segunda visita.
Resultado de 2 mediciones
ABORDAJE
PAS (mmHg)
PAD (mmHg)
< 130
< 80Asegurarse de que la persona no utilizó
antihipertensivos.
• Si no ha utilizado antihipertensivos, se descarta el
diagnóstico de HTA.
• Medición de PA en 1 año.
≥ 130
≥ 80
• Completar exámenes o valorar los que se
solicitaron en la primera consulta.
• Realizar la estratificación de riesgo.
• Valorar presencia de Daño Organo Blanco.
• Iniciar tratamiento farmacológico de acuerdo a cadapersona.
Componentes de la estratificación de riesgo.
Edad (Hombres > 55 años, mujeres > 65 años).
• Fumado.
• Dislipidemia.
• Diabetes Mellitus.
• Prediabetes:
–– Glicemia alterada en ayunas: 100 a 125mg /dl.
–– intolerancia a los carbohidratos: 140 a 199 mg/dl (a las 2 h en una prueba con
75g de glucosa).
• Historia familiar de enfermedad cardiovascular (Hombres < 55 años y mujeres...
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