Resumen Insuficiencia Respiratoria

CONCEPTO
La insuficiencia respiratoria es la incapacidad del organismo para mantener los niveles arteriales de oxígeno (O2) y dióxido de carbono (CO2) adecuados para las demandas del metabolismo celular. Es un mal intercambio gaseoso entre el aire que ventila y la sangre que circula por los pulmones.
los valores en sangre de la presión arterial parcial de oxígeno son inferiores a 60mmHg o losvalores de la presión parcial de dióxido de carbono (CO2) son superiores a 50mmHg. Dividiéndose en:
Insuficiencia respiratoria hipercápnica o global (presión parcial de CO2 superior a 50mmHg) denominada también insuficiencia ventilatoria.
Insuficiencia respiratoria hipoxémica o parcial (presión parcial de oxígeno inferior a 60mmHg) que implica siempre la existencia de un parénquima pulmonarpatológico.
ETIOLOGÍA
La dificultad respiratoria tiene muchas causas diferentes:
* Una obstrucción de los conductos de la nariz, la boca o la garganta puede llevar a que se presente dificultad respiratoria.
* La cardiopatía puede causar disnea si el corazón es incapaz de bombear suficiente sangre para suministrar oxígeno al cuerpo. De hecho, si el cerebro, los músculos u otros órganoscorporales no reciben suficiente oxígeno, se puede experimentar una sensación de disnea.
* La neumopatía puede causar disnea.
* Algunas veces, el estrés emocional, como la ansiedad, puede llevar a que se presente dificultad respiratoria.
Los siguientes problemas pueden causar dificultad respiratoria:
Problemas con los pulmones:
* Coágulos en las arterias de los pulmones (embolia pulmonar)* Bronquiolitis
* Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), asma y otros problemas pulmonares crónicos
* Neumonía
* Hipertensión pulmonar
Problemas con las vías respiratorias que llevan a los pulmones:
* Ahogamiento con algo atorado en las vías respiratorias
* Crup
* Epiglotitis
Problemas con el corazón:
* Ataque cardíaco o angina
* Anomalías cardíacasde nacimiento (cardiopatía congénita)
* Insuficiencia cardíaca
* Alteraciones del ritmo cardíaco (arritmias)
Otros problemas:
* Alergias (al moho, caspa de animales o polen)
* Ascenso a grandes alturas donde hay menos oxígeno en el aire
* Compresión de la pared torácica
* Polvo en el ambiente
* Hernia de hiato
* Obesidad
* Ataques de pánico

FISIOPATOLOGÍADisnea que es la necesidad consciente o no, de aumentar el trabajo respiratorio, resultando en un esfuerzo muscular mayor del normalmente necesario para producir ventilación e intercambios gaseosos satisfactorios.
En condiciones normales, el mecanismo ventilatorio no es percibido, a no ser cuando, voluntariamente, se dirige la atención a la respiración. El “patrón individual” de respiración(frecuencia, amplitud y ritmo) sería, pues, una función inconsciente.
En Individuos normales, después de grandes esfuerzos, aumentan la frecuencia y la amplitud respiratorias, llegando a utilizar todo el volumen de reserva inspiratoria, sin que se quejen de disnea.. En estos casos la sensación correspondiente al esfuerzo muscular aumentado no llega a ser percibida como incapacidad de ventilarsatisfactoriamente. Evidentemente ello está relacionado con la costumbre de someter a esfuerzos de determinada intensidad.
Por otro lado, la disnea implica falta de “saciedad” respiratoria, persistiendo la necesidad de aumentar el esfuerzo después de cada movimiento inspiratorio.
Se han formulado múltiples teorías en el intento de explicar el defecto fisiológico responsable de la sensación incómoda.Campbell cree que es la desproporción entre el esfuerzo muscular realizado y el nivel de ventilación efectivamente producido. Otros llegan a postular que debe atribuirse a las alteraciones del tono muscular de los músculos respiratorios; la desproporción entre tensión muscular requerida y la longitud de las fibras sería la responsable de la sensación de “no saciedad” ventilatoria. Widdicombe,...