Resumen Laboratorio Clinico
Páginas: 17 (4007 palabras)
Publicado: 8 de abril de 2014
INDICACIÓN E INTERPRETACIÓN DE LOS ANÁLISIS DE LABORATORIO
En la actualidad, los especialistas que trabajan en el laboratorio clínico tienen a su disposición una gran variedad de pruebas para el diagnóstico de las enfermedades hepáticas agudas y crónicas: las determinaciones de enzimas, proteínas, carbohidratos y lípidos, unidos a otros componentes cuyo metabolismo se altera, como es el casode las bilirrubinas, hierro, ácidos biliares, las llamadas pruebas funcionales, las nuevas técnicas de biología molecular incorporadas en años recientes, y la ampliación de los métodos para el estudio de la hemostasia. Cada una de las pruebas que se describirán a continuación, tienen su sensibilidad y especificidad nosológicas propias y, cuando se utilizan de manera racional, se obtienen losmejores resultados desde el punto de vista diagnóstico.
ANÁLISIS BIOQUÍMICOS
Enzimas. Dos enzimas ocupan el primer lugar para el diagnóstico desde mediados del siglo XX: la ALAT y la ASAT. La primera se encuentra en el citoplasma de los hepatocitos periportales y tiene un elevado grado de especificidad hepática. La segunda, además de encontrarse en el citoplasma y en las mitocondrias, tambiénestá presente en otros tejidos como el músculo cardíaco, donde alcanza su mayor concentración, y en el cerebro, los riñones y el músculo esquelético. Ambas elevan sus niveles en el suero en casi todas las afecciones hepáticas, pero alcanzan su mayor concentración en las hepatitis virales agudas. En esta enfermedad, la ALAT puede elevar hasta 35 veces su valor normal y la ASAT, unas 15 veces. Estaúltima, por su ubicación mitocondrial, es un signo de mal pronóstico (necrosis celular) cuando sus valores están por encima de los de la ALAT. La relación ASAT/ALAT recibe el nombre de cociente de Rittis, al cual se le daba un gran valor como índice pronóstico. En la actualidad, su importancia ha sido puesta en duda por algunos investigadores.
Estas enzimas son muy sensibles y constituyen un valiosomarcador para controlar el progreso y la remisión de la enfermedad.
La fosfatasa alcalina (FAL) se encuentra presente, sobre todo, en el tejido hepático y en el óseo. Sus valores se muestran elevados normalmente en toda la etapa que dura el crecimiento y durante el primer trimestre del embarazo, por lo que en estos períodos se sustituye con la determinación de la enzima 5’nucleotidasa, cuyosvalores no se modifican. Los niveles de la FAL aumentan en muchas enfermedades hepáticas y tiene un uso específico en las obstrucciones biliares intrahepáticas o extrahepáticas, por cualquier causa (cálculos, neoplasias). La FAL es un marcador para la colestasis.
La gammaglutamiltranspeptidasa (GGT) es otra enzima que se encuentra en varios tejidos, además del hepático: corazón, cerebro, riñón,páncreas y bazo. En el hígado está ubicada en las células epiteliales de los conductos biliares y sus concentraciones séricas se correlacionan muy bien con las de la FAL. Se utiliza cuando es necesario determinar si la elevación de la fosfatasa alcalina se debe a una enfermedad hepática u ósea. En la primera, las dos están elevadas, en la segunda solo la FAL. La GGT constituye otro marcador decolestasis junto a la FAL, y en los adictos al alcohol, sus valores se elevan, por lo cual se utiliza como marcador para el alcoholismo.
La 5’nucleotidasa se usa, sobre todo, en pediatría cuando la FAL se encuentra elevada, por causas extrahepáticas (crecimiento). En estos pacientes, comparte su valor diagnóstico con la GGT.
Las enzimas descritas antes, también tienen valor en el diagnóstico ycontrol de las enfermedades hepáticas crónicas.
La determinación de la ALAT ha sido empleada como pesquisa para los donantes de sangre, pues los valores en este grupo de personas se correlacionan muy bien con la posibilidad de trasmitir al receptor el virus de la hepatitis B y el de la hepatitis C.
Bilirrubinas
A diario se producen 300 mg de bilirrubina en el cuerpo humano. Más del...
En la actualidad, los especialistas que trabajan en el laboratorio clínico tienen a su disposición una gran variedad de pruebas para el diagnóstico de las enfermedades hepáticas agudas y crónicas: las determinaciones de enzimas, proteínas, carbohidratos y lípidos, unidos a otros componentes cuyo metabolismo se altera, como es el casode las bilirrubinas, hierro, ácidos biliares, las llamadas pruebas funcionales, las nuevas técnicas de biología molecular incorporadas en años recientes, y la ampliación de los métodos para el estudio de la hemostasia. Cada una de las pruebas que se describirán a continuación, tienen su sensibilidad y especificidad nosológicas propias y, cuando se utilizan de manera racional, se obtienen losmejores resultados desde el punto de vista diagnóstico.
ANÁLISIS BIOQUÍMICOS
Enzimas. Dos enzimas ocupan el primer lugar para el diagnóstico desde mediados del siglo XX: la ALAT y la ASAT. La primera se encuentra en el citoplasma de los hepatocitos periportales y tiene un elevado grado de especificidad hepática. La segunda, además de encontrarse en el citoplasma y en las mitocondrias, tambiénestá presente en otros tejidos como el músculo cardíaco, donde alcanza su mayor concentración, y en el cerebro, los riñones y el músculo esquelético. Ambas elevan sus niveles en el suero en casi todas las afecciones hepáticas, pero alcanzan su mayor concentración en las hepatitis virales agudas. En esta enfermedad, la ALAT puede elevar hasta 35 veces su valor normal y la ASAT, unas 15 veces. Estaúltima, por su ubicación mitocondrial, es un signo de mal pronóstico (necrosis celular) cuando sus valores están por encima de los de la ALAT. La relación ASAT/ALAT recibe el nombre de cociente de Rittis, al cual se le daba un gran valor como índice pronóstico. En la actualidad, su importancia ha sido puesta en duda por algunos investigadores.
Estas enzimas son muy sensibles y constituyen un valiosomarcador para controlar el progreso y la remisión de la enfermedad.
La fosfatasa alcalina (FAL) se encuentra presente, sobre todo, en el tejido hepático y en el óseo. Sus valores se muestran elevados normalmente en toda la etapa que dura el crecimiento y durante el primer trimestre del embarazo, por lo que en estos períodos se sustituye con la determinación de la enzima 5’nucleotidasa, cuyosvalores no se modifican. Los niveles de la FAL aumentan en muchas enfermedades hepáticas y tiene un uso específico en las obstrucciones biliares intrahepáticas o extrahepáticas, por cualquier causa (cálculos, neoplasias). La FAL es un marcador para la colestasis.
La gammaglutamiltranspeptidasa (GGT) es otra enzima que se encuentra en varios tejidos, además del hepático: corazón, cerebro, riñón,páncreas y bazo. En el hígado está ubicada en las células epiteliales de los conductos biliares y sus concentraciones séricas se correlacionan muy bien con las de la FAL. Se utiliza cuando es necesario determinar si la elevación de la fosfatasa alcalina se debe a una enfermedad hepática u ósea. En la primera, las dos están elevadas, en la segunda solo la FAL. La GGT constituye otro marcador decolestasis junto a la FAL, y en los adictos al alcohol, sus valores se elevan, por lo cual se utiliza como marcador para el alcoholismo.
La 5’nucleotidasa se usa, sobre todo, en pediatría cuando la FAL se encuentra elevada, por causas extrahepáticas (crecimiento). En estos pacientes, comparte su valor diagnóstico con la GGT.
Las enzimas descritas antes, también tienen valor en el diagnóstico ycontrol de las enfermedades hepáticas crónicas.
La determinación de la ALAT ha sido empleada como pesquisa para los donantes de sangre, pues los valores en este grupo de personas se correlacionan muy bien con la posibilidad de trasmitir al receptor el virus de la hepatitis B y el de la hepatitis C.
Bilirrubinas
A diario se producen 300 mg de bilirrubina en el cuerpo humano. Más del...
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