Resumen Leucemia

Supervivencia y calidad de vida de pacientes con leucemia
linfoide aguda. Resultados del Hospital Pediátrico «José Luis
Miranda» (1969-2003)
Resumen
RESUMEN
Los progresos obtenidos en el tratamiento de la leucemia linfoide aguda del niño han permitido que
un número cada vez mayor de pacientes se cure de esta enfermedad.
Es objetivo de este trabajo analizar la evolución a largo plazo de lospacientes tratados por leucemia
linfoide aguda una vez concluido el tratamiento y correlacionar las recaídas con los factores
pronósticos, así como examinar las recaídas en el tratamiento, el protocolo utilizado y la calidad de
vida de los pacientes que sobreviven a esta enfermedad.
Se realiza el estudio de 103 pacientes diagnosticados de leucemia linfoide aguda, durante su niñez,
entre los años 1969 y2000.
Casi todos los pacientes estaban incluidos en alguno de los protocolos del Grupo Latinoamericano
de Tratamiento de Hemopatías Malignas (GLATHEM).
La clasificación en grupos pronósticos se hizo sobre la base de la edad y de la cifra de leucocitos.
Se analizaron las recaídas tardías y se determinó el sitio y momento de su aparición.
Prestamos especial atención a la calidad de vida de estospacientes, grado educacional alcanzado,
vínculo laboral y descendencia.
La leucemia linfoide aguda (LLA) del niño es una de las primeras enfermedades malignas
para las cuales se han hecho estudios clínicos terapéuticos a gran escala y constituye uno de
los grandes avances de la moderna oncología pediátrica.
A pesar de los avances terapéuticos alcanzados, la LLA sigue teniendo un peso importante
en lamortalidad del niño mayor de un año.
Se han identificado numerosos factores al comienzo de la enfermedad, los cuales pueden contribuir
a predecir la evolución y el pronóstico.Entre las alteraciones clínicas y hematológicas, la edad y la
cifra de leucocitos se consideran entre las más importantes para la mayoría de los autores.
Los progresos obtenidos en los últimos años con relación a lainmunología, la citogenética y la
biología molecular han permitido definir con más exactitud distintos grupos de riesgo,aunque
también es de gran importancia la respuesta temprana al tratamiento analizada según
parámetros diversos.
Una vez concluido su tratamiento, los pacientes con LLA pueden presentar recaídas, lo cual
suele ocurrir hasta en el 20 % de los casos.Las recaídas se han catalogado como muyprecoces cuando ocurren en los primeros 18 meses desde el diagnóstico, precoces entre los
18 y 30 meses y tardías cuando se producen después de los 30 meses.
También se han considerado recaídas tardías las que aparecen después de suspendido el
tratamiento.
Se ha valorado si las características clínicas y hematológicas al inicio de la enfermedad
tienen alguna influencia en la aparición de recaídastardías, pero en general se considera
que éstas pierden su valor predictivo después de los 3 años de remisión completa.
Desde hace varios años se crean en todo el mundo grupos cooperativos para el tratamiento
de la LLA, lo que ha permitido sistematizar los esquemas terapéuticos y obtener mejores
resultados.
El incremento de la supervivencia y las posibilidades reales de curación de los niños conLLA ha hecho que se preste más atención a los efectos a largo plazo de su tratamiento.
La poliquimioterapia y la radioterapia pueden originar secuelas orgánicas relacionadas con el
crecimiento y desarrollo, la capacidad intelectual, la función cardiopulmonar y la función gonadal, y

pueden aparecer además neoplasias secundarias y afectaciones de distintos
aparatos y sistemas.
Desde el punto devista psicológico y social, se destacan problemas escolares, dificultades
laborales, conflictos psicosociales y crisis de autoestima.
Producto de la terapia transfusional es posible, además, la adquisición de infecciones crónicas
sobre todo de naturaleza viral.
Resultados
En un período de observación que fluctuó entre 1 y 30 años de después de terminada la
terapéutica, se produjeron 17 recaídas, que...