RESUMEN MALARIA

RESUMEN MALARIA
El paludismo o malaria es una enfermedad producida por protozoarios, transmitida por la picadura del mosquito Anopheles infectado. Es la enfermedad parasitaria más importante del ser humano, con transmisiones en 108 paises que afectan a más de 3.000 millones de personas y causan un millón de muertes cada ano.

ETIOLOGIA Y PATOGENIA
Casi todas las infecciones de paludismo quesufre el ser humano las producen cuatro especies del genero Plasmodium. Estas cuatro especies son Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae y Plasmodium falciparum. Casi todos los casos letales se deben a P. falciparum. La infeccion en el ser humano se inicia cuando un mosquito Anopheles hembra, al picar al ser humano, para alimentarse de sangre, inocula esporozoitos de los plasmodiosque permanecen en sus glandulas salivales (fig. 210-1). Estas formas microscopicas moviles del parasito paludico son transportadas con rapidez por el torrente sanguineo hasta el higado, donde invaden las células parenquimatosas hepaticas e inician un periodo de reproduccion asexuada. Mediante este proceso de amplificacion (denominado esquizogonia o merogonia intrahepatica o preeritrocitica), ununico esporozoito puede llegar a producir de 10 000 a más de 30 000 merozoitos hijos. El hepatocito turgente al final se rompe, y de el salen merozoitos moviles que pasan al torrente sanguineo; luego invaden los eritrocitos y cada 48 a 72 h se multiplican entre seis y 20 veces. En el momento en que el número de parasitos llega a ~50 plasmodios/M-l de sangre (unos 100 millones de parasitos en la sangrede un adulto), comienza la fase sintomatica de la infeccion. En infecciones por P. vivax y P. ovale una pequena fraccionde las formas intrahepaticas no se divide de inmediato, sino que permanece inactiva por un periodo que va de tres semanas a un ano o mas, antes de que comience su reproduccion. Estas formas inactivas o durmientes llamadas hipnozoitos, son la causa de las recaidas quecaracterizan a la infeccion con las dos especies mencionadas.

Tras introducirse en el torrente sanguineo, los merozoitos invaden con rapidez los eritrocitos y se convierten en trofozoitos. Su fijacion esta mediada a traves de un receptor especifico localizado en la superficie del eritrocito.. Al final del ciclo intraeritrocitico de vida que dura unas 48 h (24 h en el caso de P. knowlesi y 72 h en lo quetoca a P. malariae), el parasito consumio ya 6 6% de la hemoglobina del eritrocito y crecio hasta ocupar gran parte de la celula. En este punto recibe el nombre de esquizonte. Ya han ocurrido multiples divisiones nucleares (esquizogonia o merogonia) y el eritrocito se rompe para que de el salgan seis a 30 merozoitos hijos, cada uno capaz de invadir un nuevo eritrocito y repetir el ciclo. Laenfermedad en los seres humanos es causada por los efectos directos de la invasion y la destruccion de los eritrocitos por la forma asexual del parasito y tambien por la reaccion del hospedador. Despues de una serie de ciclos asexuales (P. falciparum) o en cuanto son liberados desde el higado (P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. knowlesi), algunos de los parasitos se desarrollan hasta alcanzar formassexuales de vida más larga, con morfologias distintas (gametocitos) que pueden transmitir el paludismo.
Tras ser ingeridos con la sangre durante la picadura por un mosquito Anopheles hembra, los gametocitos masculino y femenino forman un cigoto en el intestino medio del insecto. Este cigoto madura hasta formar un ovocineto que penetra y se enquista en la pared del intestino del mosquito. El ovoquisteresultante se expande mediante division asexual hasta que se rompe y libera miriadas de esporozoitos moviles que migran en la hemolinfa hasta las glandulas salivales del mosquito, desde donde serán inoculados a otro ser humano la proxima vez que se alimente el insecto.










EPIDEMIOLOGIA

En las zonas holoendemicas e hiperendemicas, por ejemplo ciertas regiones de Africa tropical o de la...