Resumen narcoleplsia


Hipersomnias de origen central
La hipersomnia o somnolencia excesiva diurna, se define como la necesidad incontrolable de dormir. Cuando se presenta con frecuencia durante el día, podría tratarse del síntoma de algún trastorno del sueño o de índole médica.
La somnolencia excesiva diurna es el segundo padecimiento que con más frecuencia se atiende en las clínicas de sueño. Su incidencia es del17.5% en adultos y adolescentes, y un 25% en adultos mayores. Esto se debe a que, cualquier alteración del sueño que afecte la duración o la arquitectura del mismo, genera somnolencia excesiva diurna.
Los pacientes que padecen hipersomnia presentan una vigilia deficiente; se pueden quedar fácilmente dormidos durante el día; y en situaciones que requieren una atención sostenida, sus capacidadescognitivas- Atención y memoria, principalmente sus tiempos de reacción, se vuelven lentos.
La narcolepsia
El primer síntoma de la narcolepsia es la hipersomnia. La manera en que se manifiesta es muy particular: El paciente presenta ataques de sueño a lo largo del día. Si bien, son de corta duración, su intensidad es tal que no los puede evitar, ni siquiera en situaciones que requieren toda suatención, como por ejemplo manejar un automóvil.
Cuando el paciente se queda dormido, aún en siestas muy cortas, tiene ensoñaciones. Esto se debe a que entra súbitamente en la fase del sueño de movimientos oculares rápidos (MOR). Tras cada pequeña siesta, el paciente reporta una mejoría importante. Esta mejoría, sin embargo, no dura más de 2 horas.
El segundo síntoma de la narcolepsia es lacataplejía, que es la pérdida o la disminución del tono muscular. Aunque no es lo más común, la persona puede perder totalmente el tono muscular y colapsarse. Lo más frecuente, sin embargo, es que sólo se pierda el tono de la musculatura facial. Esta cataplejía se presenta como reacción a una emoción fuerte; una sorpresa, una carcajada, o incluso miedo, aunque suele relacionarse con emociones positivas.Durante el suceso el paciente está totalmente consciente. Existen descripciones recientes del estatus catapléjico desencadenado por el retiro abrupto de tratamientos antidepresivos.
El tercer síntoma es la parálisis del sueño: los pacientes despiertan, saliendo de una etapa del sueño MOR y por algunos momentos no logran moverse; están parcialmente conscientes, pero mantienen la atonía muscularcaracterística de esta etapa. Estas parálisis del sueño se acompañan del cuarto síntoma cardinal de esta patología: las alucinaciones, tanto hipnagógicas como hipnopómpicas (las primeras se presentan al inicio del sueño, y las segundas al despertar).
Además de los síntomas presentados, los pacientes con narcolepsia pueden presentar automatismos y cambios en el estado de ánimo.
Estudios epidemiológicosseñalan que la prevalencia de la narcolepsia varía según la raza entre el 0.02% y el 0.18%. La incidencia más alta que se ha reportado es en Japón, y la más baja en Israel.
El inicio del trastorno se da típicamente en la adolescencia; cerca del 95% de los casos inician antes de los 35 años. Sin embargo, como la severidad de los síntomas va aumentado y estos aparecen gradualmente, el diagnósticopuede tardar varios años.
La relación con la fisiopatología de la enfermedad, existen varias teorías. Por un lado, se ha reportado disminución de las neuronas orexinérgicas en el hipotálamo. Estas neuronas están activas durante el período de vigilia, tanto en especies diurnas como nocturnas, y envían sus proyecciones a vías noradrenérgicas, histaminérgicas y monoaminérgicas, de allí con que serelacionen con el mantenimiento de la vigilia. Por otro lado, la narcolepsia con cataplejía se ha relacionado con la presencia de alelos específicos de HLA (Antígeno leucocito humano), lo que podría caracterizarla como una enfermedad autoinmune. En el 90% de los pacientes que padecen narcolepsia y cataplejía está presente este alelo, pero este porcentaje disminuye hasta en un 40% en los casos de...