Resumen Odontopediatría

Farmacología

En niños la capacidad de absorción por vía oral es MENOR que en adultos y la eliminación es MÁS RÁPIDA.
Por lo tanto la dosis debe ser proporcionalmente MÁS ALTA que en un adulto para lograr el efecto deseado

Dosis pediátricas son proporcionalmente más altas (relación miligramos-peso)
No se debe exceder la dosis máxima recomendada para adultos

Distribucion
Menorconcentración de proteínas de transporte plasmáticas
> proporción de fármaco libre
> efecto
Barrera hematoencefálica permeable
Mayor efecto de fármacos en SNC

Metabolismo
La mayoría de los fármacos se metabolizan en el hígado
Función hepática diferente para diversas sustancias
En general, hay menor capacidad de procesar fármacos

Excreción
Sangre
Orina f(x) renal en niñosesta disminuida respecto a un adulto
Respiración
Sudor y saliva
Biliar
Heces

Calculo de dosis para niños según:
Edad (regla de harmack)
Niño 6 meses 1/5 dosis adulto (paracetamol: 500/5=100mg)
Niño 1 año ¼ dosis adulto(paracetamol: 500/4=125mg)
Niño 3 años 1/3 dosis adulto(paracetamol: 500/3=166mg)
Niño 7 años ½ dosis adulto(paracetamol: 500/2=250mg)
Niño 12 años Dosis igualadulto


Peso:
1) Regla de Clark (>2años)
Peso del niño(kgs) x dosis max adulto(mg)
70

Sabiendo que dosis máxima de paracetamol en adultos es de 4 gr. diarios (4000 mg) y que este fármaco se indica cada 6-8 horas (3-4 veces al día) , tenemos que en un niño de 7 años y 22 kg de peso la dosis recomendada sería de: (22 kg x 4000 mg)/70 = 1257 mg, dividido en3-4 dosis corresponde a 419 mg c/8 horas o 314 mg c/6 horas
2) Dosis predeterminadas (Miligramos/peso (kg) la más usada)
Solo falta conocer el peso del paciente para calcular la dosis, sabiendo la frecuencia recomendada de uso. Ejemplo:
La dosis recomendada de paracetamol es de 10-15 mg/kg, que puede administrarse cada 6-8 horas, sin superar los 4 gr. diarios (60 mg/kg/día)

Si se desconoce elpeso del niño, podemos usar la siguiente fórmula simplificada:
(Edad x 2) + 8 = Peso aproximado (hasta 7 años)
(Edad x 3) + 8 = Peso aproximado (8 años en adelante)

Superficie corporal
Los argumentos a favor de este método de cálculo se basan en la relación entre la superficie corporal (m2) y varios parámetros fisiológicos que pueden tener una estrecha relación con el metabolismo y laexcreción de fármacos
función respiratoria
flujo renal
filtración glomerular
gasto cardíaco
volumen sanguíneo
volumen extracelular

Esta regla se basa en que un adulto promedio, de 70 kg tiene una superficie corporal de 1,8 m2

Superficie corporal (m2) X dosis adulto = dosis pediatrica
1,8

Es necesario calcular la superficie del pacientemediante este nomograma de West, que da un valor estimado de superficie corporal, considerando el peso y la talla individual


Prescripción de fármacos
La receta es un documento médico-legal
Letra legible
Indicaciones claras
Encabezado: nombre paciente, edad y rut
Inscripción: medicamento a tomar y dosificacion
Suscripción: cuantos ml cada cuantas horas x cuantos diasRecomendaciones: no mezclar con bla o tomar en compañía de bla
Datos del profesional: nombre, profesión, rut y firma

Conocer las presentaciones farmacológicas y los fármacos más usados en odontología pediátrica para:
Manejo del dolor (analgésico, antipirético, antiinflamatorio)
Manejo de infección (antibióticos, antivirales, antimicóticos)
Profilaxis Antibiótica
Presentaciones en: suspensión,comprimidos (azitromicina), capsulas (doxiciclina), jarabes (antitusígenos), gotas, masticables (paracetamol), inhaladores (salbutamol), pomadas, ungüentos y supositorios.

Manejo del dolor

Paracetamol
Primera elección en pediatría
Actúa sobre el SNC
Efecto analgésico y antipirético
Sin efecto antiinflamatorio
No produce irritación gástrica ni alteración de la hemostasia...