Resumen Pancreatitis

Pancreatitis
Pancreatitis es la inflamación del páncreas. Esto ocurre cuando las enzimas pancreáticas (especialmente la tripsina) que digieren la comida se activan en el páncreas en lugar de hacerlo en el intestino delgado. La inflamación puede ser súbita (aguda) o progresiva (crónica).
La inflamación aguda del páncreas se desarrolla en forma leve o sin complicaciones en nueve de cada 10pacientes. La pancreatitis recurrente daña las glándulas pancreáticas (el páncreas) permanentemente y puede causar diabetes mellitus.
Pancreatitis aguda:
Es un proceso inflamatorio agudo que resulta de la liberación y activación de las enzimas pancreáticas dentro de la propia glándula, que puede comprometer por continuidad otros tejidos y órganos vecinos e incluso desencadenar disfunción de órganos ysistemas distantes
Desde el punto de vista anatopatologico se consideran 2 formas:
P.A. Edematosa:
Es la más frecuente y se caracteriza por edema intersticial, exudado inflamatorio leve e indemnidad de las células pancreáticas.( también se da en post ingesta de alcohol, y que puede ser confundido con un px con goma muy prolongada el px tiene anorexia, vómitos, algún grado de constipación,distensión abdominal.
P.A. necrozante o hemorrágica:
Es la forma de evolución más grave con hemorragias intrapancreaticas y necrosis que exceden la glándula e invaden tejidos y órganos circundantes generando un grave cuadro peritoneal con manifestaciones sistémicas. (Las enzimas producen una destrucción del tejido pancreático pone en peligro la vida del px).
Sx:
Dolor, vómitos, constipación,distensión abdominal, px esta anoréxico y oliguria.
Factores etiológicos de la pancreatitis aguda:
Directos:
Traumatismo directo en el abdomen, traumatismo posquirúrgico, colangiopancreatografía retrograda, manometría del esfínter de oddi, esfinterectomía endoscópica.
Indirectos:
Litiasis de las vías biliares, es la causa más frecuente (45% de los casos).
Ingestión crónica de alcohol: es lasegunda causa, con un 35%.
Alteraciones metabólicas: hipertrigliceridemia mayor de 1000mg/dl (en la hiperlipoproteinemia tipo V), hipercalcemia (como en el hiperparatiroidismo) e insuficiencia renal.
Fármacos: son los responsables de un 5% de los casos: didesoxicitosina (DDC), didesoxiinosina (DDI), aziatropina, mercaptopurina, ácido valproico, paracetamol.
Infecciones: (virus, parotiditis,rubeola, citomegalovirus, adenovirus, HIV, coxackie. Bacterias (Mycoplasma, Campilobacter, Legionella, Micobacterium tuberculosis. Parásitos: (Ascaridiasis, clonorquiasis).
Enfermedades del tejido conectivo: LES, poliartritis nudosa, sarcoidosis.
Causas comunes
Litiasis vesicular (incluida la microlitiasis).
Alcohol (alcoholismo agudo y crónico).
Hipertrigliceridemia Colangiopancreatografíaretrógrada endoscópica (ERCP), en particular después de la práctica de manometría de vías biliares Traumatismo (en particular el no penetrante del abdomen) Estado posoperatorio (estado ulterior a operaciones abdominales y no abdominales).
Fármacos (azatioprína, 6-mercaptopurina, sulfonamidas, estrógenos, tetraciclina, ácido valproico, fármacos contra VIH).
Disfunción del esfínter de Oddí.Causas poco comunes:
Causas vasculares y vasculitis (estados de isquemía-hipoperfusíón después de operaciones del corazón).
Enfermedades de tejido conjuntivo y púrpura trombocitopénica trombótica Cáncer de páncreas hipercalcemia Divertículo periampollar Páncreas dividido Pancreatitis hereditaria Fibrosis quística Insuficiencia renal.
Causas raras:
Infecciones (parotiditis, por virus coxsackie ocitomegalovirus, echovirus y parásitos).
Autoinmunitarias (como síndrome de Sjógren)

Causas por considerar en personas con crisis recurrentes de pancreatitis aguda si ningún origen evidente:
Enfermedad oculta de vías biliares o conductos pancreáticos, en particular microlitiasis, sedimento Fármacos Hipertrigliceridemia Páncreas dividido Cáncer pancreático Disfunción del esfínter de Oddí...