Resumen Patologia Del Sistema Endocrino (Patologia De Robins) Unah

Gabriela Alejandra Amaya Chinchilla
2013
UNAH
í 1) Hipófisis A) Manifestaciones clínicas de los trastornos hipofisarios  Hiperpituitarismo: provocado por una secreción excesiva de hormonas tróficas. Causas: Adenoma, hiperplasia y carcinoma de la hipófisis anterior, secreción de hormonas por tumores no hipofisarios y ciertos trastornos hipotalámicos.  Hipopituitarismo: provocado por ladeficiencia de hormonas tróficas. Causas: lesión isquémica, cirugía o radiación, reacciones inflamatorias y adenomas hipofisarios no funcionales.  Efecto de masa local: entre los cambios mas tempranos por efecto en masa están: las anomalías radiológicas de la silla turca como; expansión selar, erosión osea y rotura del diafragma selar. Debido a su proximidad del quiasma y de los nervios ópticos a lasilla turca, las lesiones hipofisarias expansivas comprimen a menudo las fibras del quiasma óptico, esto produce defectos en el campo visual lateral denominada hemianopsia bitemporal. Los adenomas hipofisarios producen signos y síntomas de presión intracraneal; cefaleas, nauseas y vomitos. B) Adenomas hipofisarios e hiperpituitarismo: clasificación de los adenomas (tabla 24-1), definición deadenomas funcionales, no funcionales, macroadenomas y microadenomas, causas de hiperpituitarismo e hipopituitarismo, incidencia, morfología y evolución clínica.
Tabla 24.1 Clasificación de los adenomas hipofisarios Tipo de célula Hormona Tipo de tumor Síndrome asociado hipofisaria Corticotropa ACTH y otros Adenoma de célula Síndrome de Cushing péptidos derivados de ACTH Síndrome de Nelson de POMC(corticotropa) Somatotropa GH Adenoma de célula Gigantismo (niño) de GH (somatotropa) Acromegalia (adultos) Lactotropa Prolactina Adenoma de célula Galactorrea y prolactina amenorrea (mujer) (lactotropa) Disfunción sexual, infertilidad. Mamosomatropa Prolactina, GH Mamosomatropa Signos combinados de exceso de GH y prolactina. Tirotropa TSH Adenoma de célula Hipertiroidismo de TSH (tirotropa) GonadotropaFSH, LH Adenomas Hipogonadismo, oncociticos, “células efecto masa e nulas”, gonadotropos hipopituitarismo.

Gabriela Amaya

2013

ACTH; hormona adenocorticotropa, FSH; hormona estimulante del folículo, GH; hormona del crecimiento, LH; hormona luteinizante, POMC; proopiomelanocortina, TSH; hormona estimulante de la tiroides.

La causa más frecuente del hiperpituitarismo es un adenoma enel lóbulo anterior. Los adenomas hipofisarios pueden ser:  Funcionales: es decir, asociados a excesos asociados a excesos de hormonas con las corrientes manifestaciones clínicas.  No funcionales: es decir, demostración inmunohistoquimica y/o estructural producción hormonal a nivel tisular sin manifestaciones clínicas del exceso hormonal. La causa menos frecuente del hiperpituitarismo son; loscarcinomas hipofisarios y algunos trastornos hipotalámicos. Los adenomas hipofisarios grandes y sobre todo los funcionales pueden causar hipopituitarismo porque invaden y destruyen el parénquima hipofisario anterior adyacente. Los adenomas hipofisarios suelen aparecer con mayor incidencia entre los 35 y 60 años de edad.  Microadenomas: si el diámetro del adenoma es menor de 1cm.  Macroadenomas: siel diámetro del adenoma es de 1cm. Un metaanálisis calcula que la prevalencia global de adenomas hipofisarios es del 14%, aunque la mayoría son microadenomas diagnosticados de modo casual. Morfología El adenoma hipofisario típico es una lesión blanda bien delimitada, que puede estar confinada a la silla turca. Las lesiones más grandes por lo general se extienden en dirección superior a través deldiafragma selar donde a menudo comprimen el quiasma óptico, conforme el adenoma se expande erosiona la silla turca y la hipófisis clinoides anterior. Hasta el 30% de los pacientes con adenoma no tienen una capsula macroscópica e infiltran los tejidos colindantes como ser; el seno cavernoso y esfenoidal, la duramadre y el cerebro. Estas lesiones se denominan adenomas invasores. En estos adenomas...