RESUMEN PONY TEMA 8

HUEVO: CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE (CME) DE GLÁNDULAS SALIVALES.
RESUMEN BÁSICO: El carcinoma mucoepidermoide es el tumor maligno de glándulas salivales más común tanto en adultos como en niños, puede presentarse en diferentes órganos como boca, faringe, laringe y glándula parótida, causando diferentes manifestaciones clínicas, desde aumento de volumen asintomático hasta síntomas inespecíficoscomo dolor, ulceración y sangrado. Como otros tumores, tiene influencia genética y alteraciones cromosómicas que lo favorecen. La clasificación histopatológica es un aspecto clave ya que determina el abordaje terapéutico como su pronóstico.
Epidemiología: La incidencia global anual cuando se consideran todos los tumores glandulares, varía desde 0.4 a 13.5 casos por una población de 100.000individuos.
CLASIFICACION SEGÚN CRITERIOS HISTOLOGICOS:
I.-CME de bajo grado: son bien demarcados, con áreas quísticas dilatadas conteniendo material mucinoso.
II.-CME de grado intermedio: la arquitectura tisular es sólida en lugar de quísica e irregular, con células intermedias predominando sobre las células productoras de mucina.
III.-CME de alto grado: caracterizado por borde infiltrativo, anaplasianecrosis mitosis atípicas, invasión perineural y angiolinfática.
OJO:La tinción de Mucicarmin y la técnica de PAS son frecuentemente usadas para distinguir las céulas productoras de mucina.
BASES MOLECULARES: El CME está caracterizado por una traslocación del cromosoma 11q y 19p resultando en una fusión entre los genes MECT1 y MAMLS2. Esta unión activa el elemento ligador de respuesta al adenosinmonofosfato cíclico (CREB) y señales Notch que lleva como resultado la disrupción de los ciclos celulares y funciones de diferenciación. Como el CREB regula la proliferación y diferenciación celular, la deleción de MECT1 censura la actividad transformadora y se cree que esta disregulación causa tumorogénesis.
EL virus herpes humano(HPV) ESTA VINCULADO con la carcinogénesis, dado q aumenta el CME ENLAS MUJERES infectadas con HPV y son: HPV16(30%) Y HPV(13%)
EN ESTE ESTUDIO:LOS AUTORES DEDUCEN QUE LA FUSIÓN DE LOS GENES MEC1 Y MAML2 SON EVENTOS TEMPRANOS Y, POSIBLEMENTE LA INFECCIÓN CON HPV DE ALTO RIESGO PROMUEVE LA CARCINOGÉNESIS EN PASOS MÁS AVANZADOS.
EVALUACIÓN Y MANEJO: La evaluación de un paciente con un tumor de glándulas salivales inicia con una historia clínica y examen físicoexhaustivos. El único factor de riesgo aceptado para tumor de glándulas salivales es el antecedente de irradiación en cabeza y cuello.
Para una adecuada evaluación de la extensión y naturaleza del tumor se deben hacer estudios como ultrasonido de cuello, tomografía axial computarizada (TAC) o Resonancia Magnética Nuclear (RMN).
El TAC se utiliza principalmente para pacientes con sospecha de enfermedadinflamatoria, compromiso óseo o en pacientes con contraindicaciones para RMN.
La RMN es el método de elección en pacientes con masa palpable y alta sospecha de lesión neoplásica.
Un diagnóstico histopatológico certero se puede realizar mediante la aspiración con aguja fina con una excelente precisión, sensibilidad y especificidad. Un diagnóstico histopatológico certero se puede realizar mediante laaspiración con aguja fina con una excelente precisión, sensibilidad y especificidad.
Los tumores parotídeos se extienden hacia los nódulos preauriculares adyacentes y luego a la región submandibular. Las neoplasiass de glándula submandibular se extienden a los nódulos submandibulares y cadena yugular superior, los tumores de labio invaden los ganglios submentales, mientras que los tumoresintraorales metastatizan a los nódulos submandibular, postauriculares y nivel II. En casos avanzados hacia niveles III, IV y V. En cuanto a enfermedad a distancia se consideran pulmón, hígado, hueso y cerebro.













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