RESUMEN PRUEBA 1 PSICOPATOLOGIA GENERAL II

RESUMEN PRUEBA 1 PSICOPATOLOGIA GENERAL II
ESQUIZOFRENIA
Kraepelin, se refiere a la demencia precoz, que aparece en la juventud y termina en un empobrecimiento afectivo y en una perturbación de los procesos cognitivos
Bleuler, por otro lado, se refiere a la esquizofrenia, donde se preocupa más del estado que del curso evolutivo, y dice que la perturbación esencial es la escisión de la relaciónentre las funciones psíquicas, lo cual por ende, afecta todos los aspectos de la vida de una persona
Jaspers, se refiere a la esquizofrenia, como un proceso psíquico psicológicamente incomprensible e irreversible, y también se refiere al correlato crónico de esta enfermedad (como la diabetes y la hipertensión)
Schneider, distingue un grupo de síntomas de 1er orden, que se agregan al DSM-III
Crowy Andreasen, distinguen 2 grupos de síntomas (positivos y negativos), que responden diferencialmente al tratamiento farmacológico.
Es importante mencionar que cuando se diagnostica en fase pródroma (antes de la activa), tiene muy buen pronóstico y reinserción social
Lo primero en el tratamiento es medicación con neurolépticos ansiolíticos, y luego psico-educación a la familia por los síntomas dela enfermedad (es importante que le tomen el peso a los síntomas, ya que a veces se hace difícil, por la estigmatización social de la enfermedad)
Los síntomas según Bleuler, se dividen en fundamentales (negativos) y accesorios (positivos)
Los síntomas según Schneider, se dividen en los de 1er orden (negativos) y de 2do orden (positivos)
Los síntomas negativos de la esquizofrenia son los másimportantes, y los más difíciles de distinguir en comparación con los positivos.
Síntomas positivos: alucinaciones y delirios
Síntomas negativos: trastornos de la asociación/pensamiento (desorganizado), trastornos de la afectividad (aplanamiento afectivo y anhedonia), ambivalencia (comportamiento desorganizado o catatónico), y autismo (la libido esta replegada en el yo, no en cosas o personasexternas, es decir, se aísla socialmente)
EPIDEMIOLOGIA
0,5 a 1,5% de la población tiene esquizofrenia, tanto a mujeres como a hombres por igual, con la diferencia de que en los hombres el inicio es más temprano, el cuadro clínico más grave, y la hospitalización se necesita mas frecuentemente)
En hombres la edad de inicio es éntrelos 15 y los 25 años, y en las mujeres es entre 25 y 35 años. Antes de los10, y después de los 50 es muy raro, independientemente del sexo
Hay una mayor mortalidad en accidentes y causas naturales que la población general
Es más frecuente en personas nacidas en invierno o a comienzos de la primavera
El 50% de los pacientes intenta suicidarse, y entre un 10 y un 15% muere por esta causa
También es frecuente el consumo de drogas como marihuana y cocaína, lo cual seasocia a un peor pronóstico
Hay una mayor prevalencia en personas de grandes ciudades, mientras que sigue un curso más benigno en países de bajo desarrollo.
FACTORES DE RIESGO
Genéticos: gemelo monocigoto de un paciente esquizofrénico: 60%, gemelo dicigoto de un paciente esquizofrénico: 15%, hijo o hermanos de un paciente esquizofrénico: 10 a 15%, hijo de 2 padres esquizofrénicos: 30 a 60%.Ambientales: anomalías de embarazo y del pato: 2 veces, gripe materna (2do trimestre): 2 veces, malnutrición fetal: 2 veces, nacimiento invernal: 2 veces.
FACTORES PRECIPITANTES: consumo de sustancias (cannabis): 2, uso de sustancias psicoactivas (LSD).
MODULOS DE HERENCIA: monogénica (único gen), poligénica (varios genes), heterogénea (varios y distintos genes asociados por varios trastornos)NEUROBIOLOGIA DE LA ESQUIZOFRENIA
Alteración funcional: disfunción del sistema límbico (hipocampo y corteza cingulada), disfunción en la corteza frontal dorso-lateral (disminuye el flujo sanguíneo SPECT), disfunción en la sustancia blanca, desregulación de la actividad dopaminérgica (híper funcionamiento a nivel subcortical).
Etiopatología: posible híper activación dopaminérgica aislada en algunas áreas...