Resumen psiquiatria

Amnesia inducida por alcohol
Consumo habitual es el alcohol etílico o etanol y puede ser metílico, isopropilico o etilenglicol, cada gramo de etanol aporta 7.1 kcal. Carentes de nutrientes o vitaminas.
Farmacocinética:
Vía oral estomago: 20%
Intestino proximal 30%

Vía inhalatoria y percutánea se obtiene índice plasmático en 10 minutos y 1 h máximo, su absorción aumenta con lacarbonatación, ausencia de alimentos y vaciamiento gástrico rápido, atraviesa la barrera hemato encefálica y feto placentario. La eliminación extra hepática alcanza el 2 al 10% por orina o respiración, intra hepática su metabolismo:
1.- La principal es oxidación no microsomal sistólica por la alcohol deshidrogenasa
2.- Oxidación microsomal, se activa por concentraciones rápidas de alcohol
3.- Catalasa enmitocondrias y peroxisomas -2%

Marcadores bioquímicos del consumo excesivo
VSM elevado, GGT elevada, CDT elevada, aumento de ácido úrico, aumento de triglicéridos

Farmacodinamia
Depresor inespecífico del SNC, se puede potenciar con depresores como benzodiacepinas, antidepresivos, antipsicóticos.

El consumo agudo produce deterioro funcional, de funciones corticales (desinhibiciónconducta, excitación, aumento de sociabilidad, euforia). En cantidades elevadas deprime centro respiratorio y vasomotor causando hipertermia o coma.

Altera el sueño, reduce el REM, pesadillas, la calidad y sueño fragmentado. A nivel somático, actúa como diurético (inhibe la ADH), cardiodepresor, hipoglucemiante y miodegradante uterino.

Usos médicos
Antiséptico (70%), se usa en intoxicacionesagudas por alcoholes no etílicos y bloqueos neurales.

Etiología
* Factores genéticos: familiares de primer grado, hijos de alcohólicos y concordancia en gemelos
* Sociales: reuniones sociales y madures
* Psíquicos: bebedor excesivo regular y bebedor excesivo irregular
* Relacionados al consumo: inicio a la misma edad que los no alcohólicos, aumento de consumo 3ra década,problemas secundarios al alcohol entre los 20 y 40 años.

Problemas relacionados con el alcohol
Consumo excesivo:
20gr al día en mujeres y 40gr al día en hombres, o cuando el alcohol es 20% más que las calorías totales de la dieta, alcoholismo:
-consumo de alcohol en cualquier actividad como para producir problemas familiares, laborales, legales o físicos.
Tipos dealcoholismo
* Primario: aparece antes que otro trastorno psiquiátrico, es el mas frecuente en hombres y tiene 2 patrones, bebedor excesivo regular :
* Ingesta diaria grandes cantidades, no embriagues, dependencia frecuente, mas común en países mediterráneos
* Bebedor excesivo irregular: ingesta episódica en grandes cantidades de inicio precoz, embriaguesfrecuente, dependencia menor en países anglosajones
* Secundario: consecuencia de enfermedad psíquica, uso ansiolítico o estimulante, a veces cursa tras una alteración del estado de animo (dipsomanía).
Los problemas temporales se ve en el 50% de los hombres y en mujeres tiende a verse oculto y solitario.
Trastornos asociados al consumo agudo
1. Intoxicaciónaguda típica: tratamiento sintomático con ventilación, hipoglucemia, si existe agitación neurolépticos, sedantes y diazepam, vigilar las complicaciones como aspiración de vomito.
2. Intoxicación idiosincrásica (borrachera patológica): grave alteración conductual, violencia extrema, amnesia lagunar, suelen ser abstenidos
3. amnesia lagunar (black out o palimpsesto): se olvida losucedido
Niveles de alcohol y efecto clínico
* 0.3 -0.4gr/L: desinhibición conductival, atención baja, recisión baja
* 0.5gr/L: nivel legal
* Mayores a 0.5: incordinacion, disartria, nistagmo, hipostesia, claudicación
* 3 – 4 gr/L: depresión respiratoria, incontinencia de esfínteres y coma
Trastornos asociados al consumo...