Resumen Quevedo ... Salud Y Enfermedad

EL CONCEPTO SALUD-ENFERMEDAD: PASADO, PRESENTE Y FUTURO:
Reflexiones críticas histórico-epistemológicas en torno a las conceptualizaciones modernas de la realidad de la salud y del enfermar humano: propuesta-modelo para una investigación futura en el campo de las ciencias sociales en salud.[1]

EMILIO QUEVEDO V. , MD, PhD[2] Favor citar como (Quevedo, 1992: 5-85).

Introducción

Con ThomasSydenham, en el siglo XVII, se inicia en medicina la ruptura definitiva con la estructura conceptual y metodológica que, sobre la enfermedad, se había elaborado desde los marcos de referencia característicos del paradigma[3] gnoseológico de la Antigüedad Clásica y que había dominado en el pensamiento médico durante veintidós siglos aproximadamente.[4] A partir de ese momento comienza en medicinala adopción del paradigma gnoseológico moderno (Laín Entralgo, 1982: 44) (el de Bacon, Locke, Galileo y Descartes) (Laín Entralgo & Albarracín Teulón, 1961: 17), con las obvias consecuencias para la conceptualización del fenómeno del enfermar.

Y aunque los médicos modernos no han entendido siempre de manera igual la realidad misma del proceso morboso (Laín Entralgo & Albarracín Teulón, 1961:44), existe cierta unidad metodológica en la generalidad de sus conceptos, derivada de esta posición gnoseológica, que nos permite hablar de un Paradigma Moderno de la representación de la salud y la enfermedad y de la práctica médica.

En este trabajo nos proponemos hacer un análisis crítico de los conceptos contemporáneos que sobre la salud y la enfermedad han manejado las ciencias y lapráctica médica y de sus relaciones histórico-epistemológicas con las estructuras metodológicas y conceptuales adoptadas por la medicina desde los comienzos de la modernidad. En nuestra opinión, dichas estructuras metodológico-conceptuales continúan perviviendo en el trasfondo de las concepciones actuales y se constituyen en los obstáculos epistemológicos[5] por excelencia que impiden la superación delbiologismo y el funcionalismo, para la elaboración de una teoría del proceso salud-enfermedad como verdadera realidad social.

Digámoslo de una vez para plantear el debate: a las ciencias de la salud les hace falta construir una teoría de "lo social" que, desde una teoría del conocimiento no positivista, permita, por una parte, reelaborar la conceptualización del proceso-salud enfermedad y, porotra, como consecuencia, rediseñar su capacidad operativa para identificar, evaluar y manejar los problemas relacionados con la enfermedad y la salud de las comunidades.

El primer paso que hay que dar para esta reelaboración es la superación de los obstáculos epistemológicos conformados por el positivismo del paradigma gnoseológico moderno hacia la concreción de una teoría del conocimiento de lasalud y la enfermedad y el segundo es abrir el camino hacia la construcción de esta teoría de lo social.

Intentaremos aquí dar ese primer paso para dejar enunciado el camino hacia el segundo, ya que éste último solo es posible alcanzarlo por medio de un arduo proceso de investigación futuro en el terreno de las ciencias sociales (Historia, Sociología, Antropología, Psicoanálisis, PsicologíaSocial, Lingüística, Semiótica, Epidemiología Social, etc.) y estamos proponiendo, con este trabajo, esa investigación.

Entendemos, y estamos de acuerdo con Juan César García y otros más, en que las conceptualizaciones que el hombre elabora sobre la realidad son el resultado de un proceso de producción que hay que comprender como haciendo parte del proceso de producción general y que, por tanto,están enmarcadas en el contexto de reproducción socio-cultural de las cuales son producto.[6] En otros de nuestros trabajos históricos anteriores hemos intentado impulsar y desarrollar este tipo de análisis, pero para efectos de este trabajo, por razones de espacio y de interés de enfoque, nos mantendremos en el ámbito del enfoque internalista para mirar el proceso que va de unas formas de...