resumen riñon








REGULACIÓN RENAL DEL POTASIO, EL CALCIO, EL FOSFATO Y EL MAGNESIO; INTEGRACIÓN DE LOS MECANISMOS RENALES PARA EL CONTROL DEL VOLUMEN SANGUÍNEO Y DEL VOLUMEN DEL LÍQUIDO EXTRACELULAR

Regulación de la excreción y concentración de potasio en el líquido extracelular

La concentración del potasio en el líquido extracelular es normalmente de 4 a 4.2mEq/l.
Un aumento de laconcentración de potasio de solo 3-4mEq/l puede provocar arritmias cardíacas.
La ingestión diaria suele estar entre 50 a 200mEq/día, si no se elimina rápidamente del líquido extracelular el potasio ingerido podría provocar una hiperpotasemia, y una pequeña pérdida de potasio del líquido extracelular podría provocar una hipopotasemia grave.

Regulación de la distribución interna del potasio

Visióngeneral de la excreción renal de potasio

La excreción de potasio renal está determinada por la suma de tres procesos renales:
La filtración de potasio (FG X Concentración plasmática de potasio)
La reabsorción tubular de potasio
La secreción tubular de potasio
La filtración normal de potasio por los capilares glomerulares es de unos 756 mEq/l.
Alrededor del 65% del potasio filtrado sereabsorbe en el túbulo proximal y el otro 25-30% del potasio se reabsorbe en el asa de Henle.

Las variaciones diarias en la excreción de potasio se deben principalmente a cambios en la secreción de potasio en los túbulos distal y colector
Con una ingestión normal de potasio de 100mEq/día, los riñones deben excretar unos 92mEq/día. Alrededor de 31mEq(día de potasio se secretan en los túbulos distal ycolector, lo que supone un tercio del potasio excretado.
Cuando la ingestión d potasio es baja, la secreción de potasio en los túbulos distal y colector disminuye, lo que reduce la secreción urinaria.

Secreción de potasio en las células principales de la porción final del túbulo distal y del túbulo colector cortical.
Las células en la porción final del túbulo distal y del colector quesecretan potasio se llaman células principales y constituyen el 90% de las células epiteliales de esta región. La secreción de potasio desde la sangre hacia la luz tubular es un proceso de dos pasos que comienzan que comienza por la captación desde el intersticio hacia la célula por medio de la bomba ATPasa sodio –potasio presente en la membrana de la célula. El segundo proceso es la difusión pasiva delpotasio desde el interior de la célula hasta el líquido tubular.
Control de la secreción de potasio en las células principales.
Los principales factores que controlan la secreción de potasio son: 1) la actividad de la bomba ATPasa sodio-potasio, 2) el gradiente electroquímico para la secreción del mismo en la luz tubular y 3) la permeabilidad de la membrana luminal para el potasio.
Las célulasintercaladas pueden reabsorber potasio durante la perdida de potasio.
En circunstancias asociadas a una perdida acentuada de potasio, se detiene la secreción de potasio y hay una reabsorción neta de potasio en la parte distal de los túbulos distales y en los colectores. Esta reabsorción tiene lugar a través de las células intercaladas; aunque este proceso de reabsorción no se conoce del todo,se cree que un mecanismo contribuye es el transporte ATPasa hidrogeno-potasio localizado en la membrana luminal, este transportador reabsorbe el potasio que se intercambia por iones hidrogeno que se secretan a la luz tubular y el potasio difunde después a través de la membrana basolateral de la célula a la sangre.
Resumen de factores que regulan la secreción de potasio: la concentración plasmáticade potasio, la aldosterona, el flujo tubular y la concentración de iones hidrogeno.
La regulación normal de la excreción de potasio es sobre todo el resultado de los cambios en la secreción de potasio en las células principales de la porción final de los túbulos distales y de los túbulos colectores. Los factores mas importantes que estimulan la secreción de potasio son: 1) el aumento de la...