Resumen Rubeola

12. Microbiología de las enfermedades de la piel 7 h
12.1. Varicela Zoster
Paramixovirus (sarampión y parotiditis)
Togavirus (rubivirus) Rubeola
Parvovirus
1 h


12.1. 1. Herpesvirus:
Virus Varicela- Zoster
(Varicela=viruela loca)
La varicela es una enfermedad causada por el virus varicela- zoster, perteneciente a la familia Herpesviridae. El mismo virus causa la varicela y elherpes zoster, de forma que la varicela equivale a la infección primaria y el herpes zoster a la reactivación de una infección latente por persistencia del virus en los ganglios dorsales de la médula espinal.
La varicela (viruela loca) es una enfermedad altamente contagiosa causada por el virus de la varicela-zoster, un tipo de herpes.
Por lo general es una enfermedad leve, caracterizada por unaerupción cutánea que produce picor y se presenta en el rostro, el cuero cabelludo y el tronco, con granos de color rosado y ampollas diminutas llenas de un líquido, que duran cuatro o cinco días, después se secan y se convierten en costras.
En general es una enfermedad benigna y autolimitada, pero en ocasionalmente pueden aparecer complicaciones, más frecuentes en individuos adultos y enindividuos inmunocomprometidos. Las más frecuentes son las sobreinfecciones bacterianas cutáneas, seguidas de las complicaciones neurológicas de diversas formas (ataxia cerebelosa, encefalitis, polineuritis…). La tercera complicación en frecuencia es la neumonía, que puede ser viral primaria o en ocasiones por sobre-infección bacteriana.
Una de las complicaciones más conocidas es el Síndrome de Reye,una encefalopatía aguda con alteración grave del hígado y letalidad elevada. De etiología oscura, aparece en la recuperación de la varicela o de la gripe, asociado al uso de salicilatos (aspirina) en su tratamiento sintomático. . El síndrome de Reye es una enfermedad grave que afecta a todos los órganos del cuerpo, pero de manera más seria el cerebro y el hígado, y puede ser mortal. Jamás se debedar aspirina o productos que contengan aspirina a los niños o personas menores de 18 años con varicela.
En los adultos la varicela suele ser más grave, con una letalidad 25 veces superior que en niños, con síntomas más intensos y mayor frecuencia de complicaciones, sobre todo de la neumonía varicelosa.
La varicela adquirida en el embarazo dentro de los 4 días previos al parto o en el bebé en los5 días tras el nacimiento puede dar lugar a una varicela grave en el niño, con una letalidad de hasta el 20%. Esto se debe a que la madre no tiene tiempo a generar anticuerpos protectores para el niño y el sistema inmune propio de éste aún no está desarrollado. También en caso de infecciones muy precoces en el embarazo, antes de la 18 semana, puede dar lugar al nacimiento de un niño con varicelacongénita, con secuelas como el retraso del crecimiento intrauterino, hipoplasia de extremidades, cicatrices cutáneas, lesiones oftálmicas, lesiones neurológicas y con una alta letalidad fetal. No es un cuadro frecuente, pues el virus no atraviesa fácilmente la placenta.

Epidemiologia
Es una enfermedad común en la niñez, siendo los niños la población de mayor riesgo para contraer varicela. El90 por ciento de los casos ocurre en menores de diez años. La enfermedad ocurre generalmente en forma de endemia intercalada por brotes epidémicos de predominio en invierno y primavera. En los climas templados, tales como la región del Noreste de Estados Unidos, la varicela ocurre con mayor frecuencia a finales del invierno y principios de la primavera.
En Mexico el comportamiento de la varicelatiende a ser cíclico, con aumentos en la incidencia reflejada durante 1995, 2000 y 2004. El comportamiento de la varicela en México es cíclico, observándose que cada cuatro o cinco años se presenta un aumento en su incidencia, por lo que se debe continuar y mejorar la vigilancia epidemiológica en nuestro país.
El herpes zoster es la manifestación de la reactivación de la infección por el virus...