Resumen Soplos

1er Ruido 2º Ruido (R2) Ruidos agregados Soplos Pulsos
Estenosis aórtica (Auscultar en 2º espacio paraesternal derecho, borde esternal izquierdo y ápex. Buscar irradiación al cuello). A2podría estar disminuido. Posible desdoblamien-to paradójico del segundo ruido. Clic de apertura (después de R1). Podría existir un cuarto ruido. Sístole: soplo eyectivo en rombo (predominiomesosistólico). Pulso arterial parvus y tardus. Latido de ventrículo izquierdo sostenido.
Estenosis pulmonar (Auscultar en el 2º y 3er espacio intercostal paraesternal izquierdo). Desdoblamiento amplio delsegundo ruido (R2). Disminución de P2. Clic de eyección pulmonar. Podría existir un cuarto ruido (R4). Soplo mesosistólico. Latido del ventrículo derecho sostenido y aumentado de intensidad.Insuficiencia mitral (Auscultar de preferencia en el ápex y, eventual-mente, el borde esternal izquierdo. Buscar irradiación a la axila). Disminuido Posible aumento de P2 (por congestión hacia atrás).Podría ocurrir un tercer ruido (R3) en casos severos. Sístole: soplo holosistólico (se extiende hasta el segundo ruido R2). Latido del ápex aumentado de amplitud y puede estar prolongado.
1er Ruido(R1) 2º Ruido (R2) Ruidos agregados Soplos Pulsos
Insuficiencia tricuspídea (auscultar de preferencia en el borde esternal izquierdo y algo hacia la derecha). Si la insuficiencia tricuspídea estádeterminada por hipertensión pulmonar, P2 estaría reforzado. Se podría escuchar un tercer ruido (R3) en el borde esternal izquierdo. Sístole: soplo holosistólico que aumenta con la inspiración.Pulso venoso yugular: onda "v" gigante. Latido del ventrículo derecho aumentado de amplitud y prolongado.
Posibilidad de encontrar pulso hepático.
Comunica-ción inter-ventricular (auscultar y palparen 3º, 4º y 5º espacio paraesternal izquierdo). El segundo ruido (R2) puede quedar oscurecido por la intensidad del soplo holosistólico. Soplo holosistólico que puede seguirse de un soplo...