Resumen Transtornos ATM

Clasificación de los trastornos temporomandibulares
Welden Bell presento una clasificación lógica la cual ha sido adoptada por la ADA con pocas modificaciones. S
Se dividen los TTM en 4 grandes grupos, con características clínicas similares:
1) Trastornos de los músculos masticatorios
2) Trastornos de la ATM
3) Trastornos de la hipo movilidad mandibular crónica
4) Trastornos delcrecimiento

Trastornos de los músculos masticatorios
No todos los trastornos de los músculos de la masticación son iguales clínicamente. Se conocen al menos 5 tipos diferentes y son: 1) La co-contraccion protectora, 2) dolor muscular local, 3) dolor miofascial, 4) mioespasmo, 5)mialgia y fibromialgia.
Signos Y síntomas
Existen dos síntomas importantes que pueden observarse:
1) Dolor: el síntomamás común en pacientes con trastornos de los músculos masticatorios, puede ir desde una ligera sensibilidad al tacto hasta molestias extremas. Si se aprecian en el tejido muscular se denomina mialgia. La intensidad de la mialgia está en relación directa con la función del musculo afectado.
2) Disfunción: se observa en forma de una disminución en la amplitud del movimiento mandibular. Cuando lostejidos musculares sufren compromiso a causa de uso excesivo, cualquier contracción o distensión incrementan dolor.








Alteraciones
La función muscular normal puede verse interrumpida por diversas alteraciones .Estas pueden tener su origen en factores locales que modifican de alguna manera los estímulos sensitivos o de propiocepción en las estructuras masticatorias, y los factoressistémicos como el estrés emocional, enfermedades agudas o infecciones víricas etc.
1) Co -Contracción protectora
Esta es una respuesta del SNC a la lesión o a su amenaza. Todos los músculos se mantienen en un estado de contracción leve denominado tono.
El tono persiste sin producir una fatiga gracias a las contracciones y relajaciones alternas de las fibras musculares, que mantienen la longitudglobal del musculo.
Cuando se produce una co-contracción protectora, el SNC aumenta la actividad del musculo antagonista durante la contracción del agonista para proteger la parte lesionada. Es un mecanismo normal de protección o defensa.





Etiología
1.-Alteracion de los estímulos sensitivos o propioceptivos
La co-contracción puede ser iniciada por cualquier cambio en el estado oclusalque altere de manera significativa los estímulos sensitivos.
2.-Estimulo doloroso profundo constante
La presencia de un estímulo doloroso profundo, percibido en estructuras locales, puede producir una co-contracción protectora de los músculos asociados.
3.-Aumento de estrés emocional
Puede influir de manera importante en la actividad de los músculos de la masticación. Ello aumenta lasensibilidad del musculo a la distensión, dando lugar a un incremento de la tonicidad del mismo.
Características clínicas
1.-Disfuncion estructural: La velocidad y amplitud del movimiento mandibular se reducen.
2-Ausencia de dolor en reposo: poco o ningún dolor cuando se deja el musculo en reposo.
3.-Aumento de dolor con la función: Aumento de dolor miogeno durante la función de los músculos afectados.Cuando el individuo intenta realizar una función de manera normal, la co-contracción aumenta.
4.-Sensacion de debilidad muscular: Frecuentemente indican que les parece que los músculos se les cansan enseguida.
DOLOR MUSCULAR LOCAL
Es también llamado mialgia no inflamatoria. Es un trastorno de dolor miógeno, primario, no inflamatorio.
A menudo es la respuesta muscular a una co-contracciónprotectora que corresponde a una alteración del entorno local de los tejidos musculares y representa una respuesta inicial al uso excesivo, que es considerada fatiga.

MIOESPASMO
Consiste en una contracción muscular tónica involuntaria. Es inducida por el SNC y a menudo se asocia con alteraciones metabólicas de los tejidos musculares.
Este trastorno pude afectar a los músculos masticatorios...