resumen trauma

TRAUMATOLOGIA

NIÑOS:
Epificiodistesis: lesiones en elcartilago.
Mas del 90% se maneja de forma conservadora.
Las lesiones en niños remodelan, lo que no arregla es la rotación y la recuperación es mas rápida.

FX DE COLES
Se presenta en el lugar del cartílago de crecimiento del radio. Este tipo de fx no se presenta en niños ya que no hay hueso, si no cartílago.

PARTES DE UN HUESOLARGO (de proximal a distal)
Epífisis proximal
Metafisis proximal
-DIAFISIS
1/3 proximal
1/3 medio
1/3 distal
metafisis distal
epífisis distal.

zona supracondilea : Metafisis distal del humero.
Cóndilo: epífisis distal del humero.
Olecrano: epífisis proximal del cubito.
Coronoides: metafisis proximal del cubito.
Apófisis estiloides: epífisis distal del cubito.Cabeza de radio: epífisis proximal del radio.
Cuello del radio: metafisis proximal del radio.
Apófisis estiloides y superficie articular: epífisis distal del radio.

Cabeza de femur: epífisis proximal del femur
Zona de los trocanteres: metafisis proximal del femur
Zona supracondilea: metafisis distal del femur
Zona condilea: epífisis distal del femur.
Zona de las mesetas o platillos: epífisisproximal de la tibia
Maléolo: epífisis distal de la tibia.
Cabeza de peroné: epífisis proximal del peroné
Cuello: metafisis proximal del peroné
Maléolo: epífisis distal del peroné.

METATARSIANOS:
Cabeza (epífisis distal)
Cuerpo
Base (epífisis proximal)

FX INCOMPLETA:
Abarca parte del segmento (mas común en niños).
-rama verde: una de las corticales se rompe, mientras la otra seangula. Estas fracturas deben romperse completamente para evitar deformidades.
-boton o hebilla: aplastamiento de una parte de ese segmento.


FRACTURA COMPLETA
Abarca todo el diámetro del segmento oseo (mas común en adultos)
-Fx Oblicua: puede ser larga o corta, esta depende del diámetro del segmento, si la fx es mayor o menor al diámetro del hueso.
-Fx helicoidal o espiroidea: esta es pormecanismo de torsión.
-Fx multifragmentaria (en rotula se le conoce como rotula estrellada)
-Fx segmentaria: cuando entre las Fx hay una parte intermedia. Puede ser segmentaria tubular (2 trazos transversales u oblicuos paralelos) o en alas de mariposa (2 trasos oblicuos que convergen en un mismo eje)

FX DESPLAZADAS:
Desplazamiento transversal: se mide en cuartos.
Cabalgamiento: cuando eldesplazamiento es completo.

Cuando se rompe la rotula, el mecanismo extensor de los musculos hacen que las partes en la que se rompe se separen. En las Fx del olecrano sucede lo mismo.

vasculación en valgo o varo..??

Cuando hay rotación, siempre será la parte distal la que rote, ya que la parte proximal se queda adherida al tronco.
Es raro encontrar desplazamiento puro, siempre haycombinados.

RELACION CON EL MEDIO EXTERNO
Fx. Expuestas- abiertas- sépticas
Fx. No expuestas- cerradas- asépticas

La infección osea es la mas difícil de controlar, esta no se cura, solo se controla.

FX EXPUESTAS:
1er grado: astilla o punta de hueso que perfora de dentro hacia fuera.
2º grado: cuando la lesión es de afuera hacia dentro (bala).
3er grado: machacamiento.

6-8hrs: momento deoro, donde la fx se considera potencialmente contaminada, después se vuelve potencialmente infectada, es por esto que es una URGENCIA.
-uso de antibióticos para cubrir todos los espectros.
-buen aseo QX
-inmovilizacion (externa e interna).

Complicaciones agregadas:
Vasos, nervios y viceras.
-Las Fx de humero por su intima relación con el nervio radial, da complicaciones (neuropraxia)siempre explorar el nervio radial en fx de humero, explorar sensibilidad del dorso del primer espacio interdigital.
-Extencion de muñeca y hombros contra gravedad (cuello de cisne).

Complicaciones nerviosas: intervención fisiológica= neuropraxia. Sección anatómica de un nervio= axonesis. Para valorar si la lesión es fisiológica o anatómica se realiza una electromiografía.

Fx de costilla= afecta...