resumen






ENTEROBACTERIAS
Todos son patógenos extracelulares y, por tanto, comparten ciertas características patógenas. La inmunidad innata (como las actividades del complemento, los péptidos antimicrobianos y los fagocitos dedicados) y la inmunidad humoral son los principales componentes de defensa del hospedador. La susceptibilidad y la gravedad de la infección se incrementan con ladisfunción o las deficiencias de estos componentes. Por el contrario, los rasgos de virulencia de E. coli patógena intestinal (es decir, las cepas que se caracterizan por causar enfermedad diarreica) son en su mayor parte diferentes de los de la que causa enfermedad extraintestinal y de otros GNB que causan infeccionesextraintestinales. Esta divergencia refleja diferencias específicas de sitio en losentornos del hospedador y en los mecanismos defensivos.
Un patógeno extraintestinal dado por lo general posee múltiples adhesinas para fijarse a diversas células del hospedador requiere muchos genes que son necesarios, pero no suficientes para la patogenia. La capacidad de resistir la actividad bactericida del complemento y los fagocitos en ausencia de anticuerpos es uno de los rasgos que definen a unpatógeno extracelular. El daño hístico (puede facilitar la diseminación. Sin duda, faltan por identificarse muchos genes importantes para la virulencia y apenas empiezan a conocerse los muchos aspectos de la patogenia de las infecciones ocasionadas por GNB.
La capacidad de inducir choque séptico es otra característica que define a este género. Los bacilos gramnegativos son la causa más frecuentede este síndrome que llega a ser letal. La porción lipídica A de los LPS (por medio de la interacción con los receptores 4 similares a Toll del hospedador) y es probable que otros factores bacterianos también estimulan una respuesta proinflamatoria del hospedador que, si es excesiva, ocasiona estado de choque.
Existen múltiples variantes antigénicas (serotipos) en la mayor parte de los génerosde GNB. Por ejemplo, hay más de 150 antígenos específicos para O y más de 80 antígenos capsulares en E. coli. Esta variabilidad antigénica, que permite la evasión inmunitaria y las infecciones recurrentes por diversas cepas de la misma especie, ha impedido el desarrollo de vacunas


INFECCIONES POR ESCHERICHIA COLI

CEPAS COMENSALES

Casi todas las variantes comensales de E. coli, queconstituyen la mayor parte de la flora intestinal facultativa normal de los seres humanos, confieren beneficios al hospedador. Estas cepas por lo general carecen de rasgos especializados de virulencia que permitan que cepas extraintestinales e intestinales patógenas de E. coli causen enfermedad fuera del tubo digestivo o en el interior del mismo, respectivamente. Sin embargo, incluso cepas comensales deE. coli pueden ocasionar infecciones extraintestinales en presencia de factores agravantes, como un cuerpo extraño, inmunodepresión del hospedador o un inóculo que contenga grandes cantidades de una mezcla de diversas especies bacterianas.

CEPAS PATÓGENAS EXTRAINTESTINALES

La mayor parte de E. coli aislada de infecciones sintomáticas en las vías urinarias, el torrente sanguíneo, el líquidocefalorraquídeo, el aparato respiratorio y la cavidad peritoneal (peritonitis bacteriana espontánea) puede diferenciarse de las cepas patógenas intestinales y de las comensales de E. coli gracias a sus perfiles de virulencia distintivos y de sus antecedentes filogenéticos. Las cepas ExPEC también pueden causar infección de las heridas quirúrgicas, osteomielitis y miositis, pero el número decasos evaluados hasta la fecha es muy pequeño para la valoración fiable de las proporciones.


Al igual que E. coli comensal (pero a diferencia de E. coli patógena intestinal) las cepas ExPEC a menudo se encuentran en la flora intestinal normal y no causan gastroenteritis en los seres humanos. La adquisición de una cepa ExPEC por el hospedador es un prerrequisito para la infección por ExPEC,...