resumen







U.M.S.N.H
Facultad de odontología

Cirugía bucal
YOLANDA OCEGUEDA VILLANUEVA

Yunuen Cisneros Carbajal
4° Sección 08

18 La infección odontogénica: concepto, etiopatogenia, bacteriología y clínica.

1. Concepto
Infección odontogénica es aquella infección que tiene como origen las estructuras que forman el diente y el periodonto; y que en su progresión espontánea afectaráal hueso en su región periapical; y en su salida natural busca la cavidad oral, para lo cual perfora la cortical (vestibular) y el periostio.
Se denomina “infección primaria” en la zona no alejada del diente responsable, y una “infección secundaria” cuando no se encuentra en esta zona sino que puede diseminarse y comprometer estructuras más alejadas de los maxilares (espacios faciales ocervicales, pulmón, corazón) produciendo una embolización séptica. Es la infección más común en la región cervicofacial. Habitualmente la infección odontogénica es de fácil control, pero en algunas circunstancias pueden surgir complicaciones que pueden ser letales.
La boca es un medio contaminado, ya que no puede realizarse la esterilización completa, por lo tanto debemos intentar mantener en mínimo elnivel de patogenicidad de los microorganismos que viven ahí, de modo saprófito; esto se consigue con medidas pre, intra y post- operatorias. Tampoco hay que descuidar la técnica: la manipulación de los tejidos, asegurar la irrigación suficiente y de modo constante, evitar dejar cuerpos extraños o áreas necrosadas, ocasionar trauma y emplear el mínimo tiempo posible. También debe de seleccionarse alpaciente eliminando personas que tengan un elevado riesgo de sufrir una infección post-op. o presentar repercusiones infecciosas sistémicas (septicemia) o a distancia (metástasis séptica). La incidencia de infecciones ha disminuido en los últimos años gracias a la mejora de hábitos y cuidados bucales, popularización de medidas de prevención de enfermedades dentales e introducción de nuevosantimicrobianos; por otro lado cada vez es más frecuente pacientes con un déficit del estado inmunológico y la constante aparición de nuevas resistencias microbianas.
2. Etiopatogenia
La colonización y la infección bacterianas es generalmente por vía pulpar (como origen primario una caries) y en algunas ocasiones puede ser iatrogénica por una mala manipulación odontológica.
2.1 Causas pulpares, lapropagación de los microorganismos sigue la vía del conducto radicular, la causa primaria es la caries y la pulpitis el paso intermedio. Si no se resuelve de modo adecuado, la infección se cronificará en forma de granuloma o quiste radicular.
2.2 Causas periodontales, en el adulto principalmente es la enfermedad periodontal avanzada que ocasionalmente presentan bolsas periodontales profundas conexudado inflamatorio en su interior y la vía natural de drenaje puede quedar interrumpida propagando la infección hacia periapical. En el niño y joven, lo más común es la etiología relacionada con la erupción, generalmente la pericoronitis. Por último la infección puede darse a través de lesiones en la mucosa o GUNA.
2.3 Causas traumáticas, incluimos las causas que no hay una caries primaria parala necrosis, por ejemplo un mal hábito, maloclusión y en jóvenes el impacto sobre la corona dental que suele fracturarse.
2.4 Causas infecciosas por vía retrógrada, esta es la afectación periapical retrógrada por contigüidad del ápice de un MS con el seno maxilar infectado o un quiste radicular cuyo origen resida en otro diente.
2.5 Causas iatrogénicas, la iatrogenia puede efectuarse a distintosniveles (dentina, pulpa, periodonto, hueso) y no existe tx libre de este riesgo. En una endodoncia los estreptococos coronales pueden ser introducidos en la profundidad del conducto, la anestesia local vehiculiza los gérmenes o una exodoncia traumática.

3. Bacteriología
3.1 Características propias
El ser humano tiene un equilibrio con los microorganismos de la flora bucal mediante...