resumen

Versión 1.0

Solicitud de Reintegro de
Asignaciones Familiares

Form.
PS
.2.32
Frente

Recepción Mesa Fecha
de Entradas
P
eríodo
Mes
Año

C.U.I.T.

UDAI/Oficina Nº Orden

Razón Social / Apellido/s y Nombre/s
Número

Domicilio - Calle

DDN

Provincia

Localidad

% Reducción

Actividad

1

Piso Dpto. Cód. Postal
Teléfono

Dto. Ley 96/99 ó Ley 25.239 ó Ley25.250
3

2

S
i

C.B.U.

1

Asignaciones Familiares Pagadas

Total del Período

$

Maternidad

$

Total

2

$

Retroactivo

$

Remuneraciones
Imponibles
$
$Asignaciones Compensables
%
Importe
$

Previsión
Asig. Familiares

Para ANSES

3

Saldo a Pagar

Rég. N ac. de Empleo

$

Ministerio de Trabajo,
Empleo y Seguridad Social

$

$
$$

$

$

$

$

S Pesos:
on

$

$

$

$

$

$

$

$

$

$

$

$

$

$

$

$

$

$

$

$

$

$

$

$

$

Total

P
eríodo
Mes AñoC.U.I.T.

1

Asig. Familiares

$

2
$

Asig. Compensab.

4

$

Solicitud de Reintegro de
Asignaciones Familiares

Form.
PS
.2.32

Para el Contribuyente

No

Banco

Saldo aPagar

UDAI/Oficina Nº Orden

Razón S
ocial / Apellido/s y Nombre/s

$

Lugar y Fecha _______________________________ , _____ / ____ / ____
S P
on esos____________________________________________________
Ministerio de Trabajo,
Empleo y Seguridad Social

Firma y S de Recepción
ello

Form. PS.2.32 (Dorso)
De conformidad con lo dispuesto en el art. 86 del Dto. 2284/91, losdatos consignados en el presente instrumento revisten el carácter de
DECLARACION J
URADA a todos los efectos legales, incluidos los previstos en el art. 3º de la ley Nº 23.771 Régimen Penal TributarioPrevisional.
Tipo

Número de Documento

Prov. Emis.

Firma y Sello de Recepción

Firma y Aclaración Representante o Apoderado

Certificación de Contador (Completa sólo si se presenta...