Resumen

REVISIÓN

Tratamiento conductual de la adicción a la cocaína
O. GARCÍA-RODRÍGUEZ

Universidad de Barcelona y Grupo de Conductas Adictivas de la Universidad de Oviedo. España.

RESUMEN. Objetivo. El consumo de cocaína en España es el más alto de Europa, y la demanda de tratamiento se incrementa año tras año. Los dispositivos asistenciales especializados para adictos a la cocaína son aúnlimitados y a esta situación se une el hecho de que todavía no se ha encontrado ninguna medicación eficaz para el tratamiento de esta población. No obstante, algunos tratamientos psicológicos han demostrado ser eficaces en el tratamiento de la adicción a la cocaína. Material y métodos. Se revisan los tratamientos psicológicos, basados en la terapia de conducta, que han mostrado su eficacia a travésde ensayos clínicos controlados. Se describen algunos programas de manejo de contingencias como el therapeutic workplace o el Programa de Reforzamiento Comunitario más Terapia de Incentivo. Resultados. En estos programas, los pacientes obtienen diferentes reforzadores de forma contingente al cumplimiento de determinados objetivos terapéuticos, normalmente la abstinencia de cocaína. Conclusiones.Por último, se discuten las limitaciones de estos programas, cómo pueden adaptarse a contextos comunitarios y las futuras líneas de investigación de estos tratamientos. PALABRAS CLAVE: adicción a la cocaína, tratamientos psicológicos, conductismo, eficacia de tratamientos.
Correspondencia: O. GARCÍA RODRÍGUEZ Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamientos Psicológicos. Universidad deBarcelona. Paseo Valle de Hebrón, 171. 08035 Barcelona. Correo electrónico: olayagarcia@ub.edu Recibido: 23-09-2008 Aceptado para su publicación: 6-10-2008
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Behavioral treatments for cocaine addiction
ABSTRACT. Objectives. Spain reports the highest levels of cocaine use in Europe while the demand for treatment is increasing every year. The provision of specialized responses for cocaine usersremains limited since no pharmacological treatment has been found to be reliably effective in the treatment of this population. Nevertheless, there is extensive clinical evidence that some psychological approaches are effective in the treatment of cocaine addiction. Material and methods. The psychological treatments based on behavioural therapy that have demonstrated their efficacy with controlledclinical trials are reviewed. Programs based on contingency management such as the Therapeutic Workplace and the Community Reinforcement Approach (CRA) plus vouchers are described. Results. These programs involve the provision of reinforcers contingent upon predetermined therapeutic goals, usually abstinence of cocaine use. Conclusions. In addition, it also discusses the main limitations of theseprocedures, how could be introduced into community settings and future directions of these treatments. KEY WORDS: cocaine addiction, psychological techniques, behaviorism, treatment efficacy.

Introducción
El consumo de drogas constituye en la actualidad uno de los problemas de salud pública más importantes y que mayor gasto de recursos genera en los países occidentales. Aproximadamente 12millones de europeos,

Trastornos Adictivos. 2008;10(4):242-51

García-Rodríguez O. Tratamiento conductual de la adicción a la cocaína

casi el 4% de los adultos, han consumido cocaína en alguna ocasión. Alrededor de 2 millones de éstos (el 0,6% de todos los adultos) son consumidores habituales1. España es el país europeo con mayor consumo de cocaína (más de una quinta parte de todos losconsumidores europeos están en nuestro país) y, por primera vez, el uso de cocaína en España supera los niveles de consumo de Estados Unidos2. Paralelamente, las demandas de tratamiento por abuso de esta sustancia ya suponen más del 40,5% del total de las demandas asociadas al uso de drogas. No obstante, mientras que los dispositivos asistenciales para el abordaje de la adicción a la heroína se han...