resumen

Equipo 6 EPIDEMIOLOGÍA

DEFINICIÓN
El neonato de alto riesgo se puede definir como el recién nacido que, independientemente de su edad gestacional o peso al nacer, tiene una probabilidad de morbilidad o de mortalidad superior a la media, todo esto debido a dolencias o circunstancias superpuestas al curso normal de los acontecimientos asociados al nacimiento y a su ajuste en la existenciaintrauterina.
El periodo de alto riesgo abarca el crecimiento y desarrollo del ser humano desde el momento en que es viable hasta 28 días después del parto, e incluye las amenazas para la vida y salud ocurridas durante los periodos prenatal, perinatal y posnatal.
EPIDEMIOLOGÍA
Los recién nacidos de alto riesgo se encuentran en estado general muy grave y constituyen uno de los principalesproblemas de salud en pediatría, incluso en países desarrollados. En países subdesarrollados, se ejerce poco control de las mujeres embarazadas con problemas considerados como de alto riesgo lo que incide en una alta morbilidad y mortalidad neonatal.
VALORACIÓN
Al nacer, el bebé es sometido a una valoración rápida, para determinar cualquier problema aparente e identificar los que exijan atencióninmediata. Este examen se centra sobre todo en la evaluación de la función cardiopulmonar y neurológica, que incluye la asignación de una puntuación de Apgar y la evaluación de la palidez, la cianosis, la prematuridad y cualquier anomalía congénita o evidencia de enfermedad neonatal.
La mayoría de los lactantes que precisan atención especializada son los considerados fuera de la categoría normal detamaño y edad gestacional. Las tasas de crecimiento intrauterino son diferentes en cada niño, y, además, otros factores influyen también en dicho crecimiento y en el peso al nacer.
La atención de enfermería neonatal intensiva constituye un área muy especializada de conocimientos y de práctica, que requiere una experiencia prolongada bajo supervisión, para lograr el nivel de competenciaindependiente.
Una función importante del personal de enfermería, en el marco de la atención intensiva, es mantener el registro detallado de todas las actividades y observaciones.
El conocimiento y manejo de los complejos equipos y de los accesorios mecánicos son inherentes a la atención del recién nacido enfermo. Sin embargo, ningún aparato de control, por complejo que sea puede sustituir a la vigilanciay escrutinio constante de los lactantes por personal experimentado.
CAUSAS FRECUENTES DE ALTO RIESGO NEONATAL
Bajo nivel socioeconómico
Anemia materna
Trabajo de parto prolongado
Parto distócico
Edad gestacional < de 37 o > de 42 SDG
Ruptura prematura y/o prolongada de membranas
Madre infectada
Polihidramnios
Oligohidramnios
Madre de 16 años o mayor de 40 años
Cardiopatía matenarMultiparidad
Diabetes mellitus
Toxicomanía
Preeclampsia
Embarazo multiple
Hipotensión o hemorragia materna
Aloinmunización

PROCEDIMIENTOS PARA EL DIAGNOSTICO
El médico y personal paramédico deberán proporcionar una historia clínica ginecoobstétrica completa con datos integrales de la madre, incluidos antecedentes familiares y del padre, exámenes de laboratorio realizados antes del embarazo oal comienzo del mismo (biometría hemática, EGO, VDRL, grupo sanguíneo, química sanguínea, etc.).
PROCEDIMIENTOS A SEGUIR EN EL EMBARAZO DE ALTO RIESGO
1. Planificar la concepción
2. Examinar en forma integral a la pareja
3. Controlar el problema (isoinmunización materno fetal, toxoplasmosis, sífilis, toxemia, anemia, desnutrición)
4. Evitar la administración de fármacos que dañen al embrióno al feto (esteroides, antibióticos, salicilatos, barbitúricos, etc.)
5. Preparar lo necesario para atender casos de sufrimiento fetal, isoinmunización, parto múltiple, mal posición fetal o desproporción cefalopelvica, etc.).
ATENCIÓN AL RECIÉN NACIDO DE ALTO RIESGO
Se diagnostica sufrimiento fetal si aparecen alteraciones del ritmo cardiaco (frecuencia mayor de 160 o menor de 120 latidos...