ResumenEjecutivo173

resumen ejecutivo




Una nueva Ley General de Sanidad para
sostener el Sistema Nacional de Salud
Javier Rey del Castillo
Doctor en Medicina y Cirugía, especialista en Cardiología

Cualquieranálisis comparado del sistema sanitario español debe comenzar por recordar
algunos datos básicos de su existencia: su creación y desarrollo más tardío respecto de
los sistemas públicos de salud de otrospaíses desarrollados, en paralelo a un desarrollo
económico igualmente retrasado; su desarrollo sobre la base de un sistema preexistente
de atención para la población trabajadora, que en el momento de lacreación del Sistema
Nacional de Salud (SNS) español cubría ya a cerca del 90% de la población total del país,
y su constitución formal al final de la primera legislatura socialista de la democracia.Un examen retrospectivo de la norma constitutiva del SNS, la Ley 14/1986, General de
Sanidad, permite observar grandes deficiencias de su articulado en la definición de aspectos
esenciales de laorganización y constitución del Sistema. Entre ellas se pueden incluir las
condiciones de la cobertura sanitaria, la organización territorial y por niveles de atención,
la financiación, el régimen depersonal o las relaciones del Sistema con sus proveedores, en
especial con los productores de tecnologías sanitarias, incluidos los medicamentos, cuyo
uso intensivo y sin control, en buena parte inducidodesde la oferta es, por otra parte, el
determinante principal de un crecimiento insostenible del gasto sanitario.
Los desarrollos posteriores de la norma básica en esos y otros aspectos, así como elprofundo proceso de descentralización de la atención sanitaria que se ha llevado a cabo
han tenido lugar sin que en aquella Ley existiera una definición clara del horizonte final
del proceso ni de losinstrumentos que deberían garantizar el funcionamiento coordinado y
eficiente del Sistema tras completar su desarrollo. Si se quieren mantener las condiciones
universales, igualitarias y de calidad...