Resumenes 2do ETICA

Ética del diagnostico Médico:
Los contenidos mínimos del consentimiento informado
La edición de 1984 del «Manual de Ética» del Colegio de Médicos Americanos definía el consentimiento informado de la siguiente manera2:
«El consentimiento informado consiste en la explicación, a un paciente atento y mentalmente competente, de la naturaleza de su enfermedad, así como del balance entre los efectos dela misma y los riesgos y beneficios de los procedimientos terapéuticos recomendados, para a continuación solicitarle su aprobación para ser sometido a esos procedimientos. La presentación de la información al paciente debe ser comprensible y no sesgada; la colaboración del paciente debe ser conseguida sin coerción; el médico no debe sacar partido de su potencial dominancia psicológica sobre elpaciente.»
Voluntariedad
El consentimiento, informado o no, para un determinado procedimiento diagnóstico o terapéutico, que es emitido por un paciente que no actúa de forma voluntaria, no es aceptable ni desde el punto de vista ético ni desde el legal. Según la President’s Commission, la limitación de la libertad puede presentarse de tres formas posibles3: Persuasión. En este caso -quizás el másfrecuente de todosel paciente es sometido a un procedimiento sin darle la oportunidad de que efectúe ningún tipo de elección. Aunque este tipo de actuaciones pueden ser ética y socialmente aceptables en determinadas ocasiones, tales como las situaciones de amenaza de la salud pública, en la práctica común no lo son.
Coacción. A diferencia del caso anterior en que no hubo obtención de consentimientoalguno, en este caso el consentimiento del paciente sí se consigue, pero bajo coacción. Una decisión está tomada bajo coacción cuando la persona está amenazada por otra de forma explícita o implícita, con consecuencias no deseadas y evitables si accede a sus requerimientos.
La coacción será tanto más potente cuanta mayor diferencia exista entre el poder del coaccionador y el del paciente, puestoque a mayor poder de aquél, mayor credibilidad tendrán sus amenazas para éste. Esta coacción puede ser ejercida por el médico, la enfermera, un familiar con intereses propios, etc. Por ejemplo, la amenaza del «alta voluntaria» que se contempla en el artículo 10 de la Ley General de Sanidad en caso de negativa al tratamiento podría ser una forma de coacción. Manipulación. El médico, por susconocimientos e influencia psicológica, se encuentra en una posición respecto al paciente que le capacita para presentarle la información de tal manera que le empuje a tomar una decisión determinada. Esta conducta, si es deliberada y basada en la distorsión sesgada y fraudulenta de la información, supone una anulación del requisito de voluntariedad.
Información en cantidad suficiente
Para que un«consentimiento» se considere aceptable no sólo debe de ser «libre», sino también «informado», lo que quiere decir que tiene que ser emitido tras un proceso de evaluación de una determinada cantidad de información relativa a la decisión a tomar.
El punto 5 del artículo 10 de la Ley General de Sanidad diceal respecto que el paciente tiene derecho «a que se le dé, en términos comprensibles, a él y a susfamiliares o allegados, información completa y continuada, verbal y escrita sobre su proceso, incluyendo diagnóstico, pronóstico y alternativas de tratamiento».
1. Descripción del procedimiento Propuesto, tanto de sus objetivos como de la manera en que se llevará a cabo.
2. Riesgos, molestias y efectos secundarios posibles.
3. Beneficios del procedimiento a corto, medio y largo plazo.
4. Posiblesprocedimientos alternativos con sus riesgos, molestias y efectos secundarios respectivos, y explicación de los criterios que han guiado al médico en su decisión de recomendar el elegido en lugar de estos.
5. Efectos previsibles de la no realización de ninguno de los procedimientos posibles.
6. Comunicación al paciente de la disposición del médico a ampliar toda la información si lo desea, y a...