Resumenes Endocrino

Adenohipofisis

Neoplasias hipofisarias

El exceso de producción de hormonas de la hipófisis es usualmente debido a tumores de la glándula, Frec. (+) son los adenomas y (-) Frec los carcinomas. Por su tamaño se clasif en : a) microadenomas < 1 cm. y b) macroadenomas > 1 cm.
Las manifestaciones se deben a signos y síntomas de masa ocupativa o también de alteración endocrina que puede ser porhiperfunción o hipofunción.
Tumores funcionantes  son aquellas neoplasias, que por el producto que secretan tienen una manifestación clínica evidente. El mas frec es el secretor de PRL seguido por el de la GH. Los adenomas de células corticotropas produce “enfermedad de Cushing” . loas adenomas de células tirotropicas son muy raros. Los adenomas de células gonadotrópicas también son raros y seencuentran mas frec en los hombres con cuadros de hipogonadismo primario. Algunos adenomas son capaces de producir 2 o mas hormonas funcionantes y se dividen en monomorfos y plurimorfos; el adenomas mixto de hGH y PRL es dimorfo y presentan acromegalia o gigantismo con hipersomatotronemia e hiperprolactinemia. El carcinoma de la adenohipofisis en (-) frec, y secretan ACTH generalmente.
Tumores nofuncionantes  Son capaces de producir hipofunción. No se distinguen la extirpe celular de la cual provienen.


Hipopituitarismo:
La destrucción del tejido hipofisario lleva a disminución o ausencia en al producción hormonal. Debe haber una destrucción del 60 a 75% para desarrollar hipofunción.
Deficiencia aislada de ACTH
Los niveles de cortisol están bajos y los de ACTH disminuidos o normales.Signos y síntomas  crisis de hipoglucemia, debilidad muscular generalizada, nausea, mareo, anorexia, perdida de peso, e hipotensión arterial.
etiología  puede ser autoinmune.
Deficiencia aislada de TSH  valores bajos de TSH, T4 total y libre con captación de yodo con el estímulo de TSH exógena. Presentan hipotiroidismo moderado.
etiología:
Tumores  macroadenomas frec (+), el Craneofaringiomaproviene de restos embrionarios en al bolsa de Rathke y es mas frec en los niños y adultos jóvenes. Son mas frec supraselares y benignos; ejercen presión sobre el quiasma óptico, el hipotálamo y la hipófisis llevando a hipertensión intracraneana y defectos visuales, hipopituitarismo y cambios mentales. Tx  quirúrgico.
Procesos inflamatorios.
Agudas  raras. Originadas por septicemia o diseminacióndirecta de los tejidos adyacentes, ocasionando una hipófisis purulenta con formación de absceso. Se asocian a meningitis, sinusitis esfenoidal, tromboflebitis del seno cavernoso u osteomielitis del esfenoides.
Granulomatosas  se deben a Tb, sífilis, sarcoidosis, histiocitosis y granulomas de células gigantes.
hipófisis linfocítaria  se presenta en mujeres con cuadro clínico de hipopituitarismodurante el embarazo o el post partum. Apareciendo como una masa ocupativa en la silla turca asociada con hiperprolactinemia. Se asocia a tiroiditis de Hashimoto y atrofia gástrica y hay Ac’s contra PRL. Solo hay cambios fisiológicos debido al proceso autoinmune.
Procesos infiltrativos
Amiloidosis , Hemocromatosis (Sx de Hurler), Mucopolisacaridosis y Enfermedad de Hand-Schüller-Christian (en dondehay histiocitos cargados de lípidos y colesterol formando granulomas que comprimen la hipófisis y el hipotálamo).
Lesiones vasculares
Sx de Sheehan  también llamada necrosis post partum, se presenta en mujeres que curan con complicaciones obstétricas que involucran hemorragia y shock, secundarias a atonía uterina, placenta retenida y previa, desgarros cercivovaginales y desprendimiento prematurode la placenta. Pb, debida a vasoespasmo sec. A interrupción brusca del flujo sanguíneo.
Hemorragias  son una complicación rara de lesión traumática cerebral o tumoral. Varían desde petequias hasta una extrema apoplejía hipofisaria.
Infarto  se caracteriza por necrosis no inflamatoria. Se asocia con DM, neoplasias malignas, trauma cerebral, presión intracraneana, septicemia, arteritis, lesión...