resusitacion cardio pulmonar

PARAMETROS
VENTILATORIOS INICIALES
Recomendaciones para iniciar la ventilación mecánica
Modo Ventilatorio
Elegir la modalidad ventilatoria con la que se esté más familiarizado, la
recomendada esAsistida Controlada x Volumen, excepto que la situación
del paciente requiera específicamente otro modo. Ante la duda acudir a un
experto.
Fracción inspirada de O2 (Fio2)
Es la proporción en quese encuentra el O2 que suministramos dentro del
volumen inspiratorio.
La Fio2 inicialmente debe ser de 1 (100% - en un paciente recientemente
ventilado), para que máximas cantidades de O2 esténdisponibles mientras
se ajusta la ventilación adecuada y se va estabilizando el paciente, luego
disminuir por debajo de 0,6 ya que concentraciones altas de O2 por períodos
prolongados desplazaprogresivamente al Nitrógeno; y al difundir el O2 a
través de la membrana alvéolo capilar, el alvéolo se colapsa lo que se
denomina: Atelectasia por reabsorción. Si bien no se ha establecido con
precisióncual es el umbral de toxicidad conviene disminuir la Fio2 a < 0,5
(50%) dentro de las primeras 24 hs o tan pronto como sea posible.
No obstante la Hipoxemia es considerada más peligrosa que nivelesaltos de
Fio2.
El objetivo es mantener una saturación de O2 entre 92-94%. En el caso del
Síndrome Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA) grave se puede aceptar una
Spo2 >=88% para minimizar lascomplicaciones de la ventilación mecánica.
Volumen Corriente (VT) en ml
Las metas principales del apoyo ventilatorio son:
- suministrar Oxigenación – Ventilación adecuada
- disminuir el trabajorespiratorio en el paciente
- lograr la sincronía paciente-ventilador
- y evitar la presión alveolar alta al final de la espiración.
Departamento General de Enfermeria de Swiss Medical GroupDepartamento de Docencia e Investigación de Enfermeria
Lic. Verardi – Dr. Villarejo 26
El volumen corriente inicial se determina por el peso teórico y no el peso
real del paciente (los pulmones no...