Retenciones Dentarias

La erupción de los dientes permanentes forma parte de una compleja serie de
acontecimientos controlados genéticamente. A través de estos fenómenos, un
germen se desarrolla y el diente erupciona en la arcada en su posición funcional,
según los tiempos establecidos. Sin embargo, durante este proceso evolutivo
pueden producirse numerosos acontecimientos que pueden interferir en la
erupcióndentaria, provocando la inclusión, que es un cuadro clínico muy
frecuente.
Los dientes incluidos o impactados se definen como aquellos dientes cuya
erupción es parcial o totalmente obstruido por tejido óseo o bien por otros dientes.
Retención (no erupción): detención total o parcial de la erupción de un diente
dentro del intervalo de tiempo esperado en relación con la edad del paciente. Eldiente no ha perforado la mucosa y no ha adquirido su posición normal en la
arcada dentaria incluye tanto los dientes en proceso de erupción como los dientes
impactados
Impactación: detención total o parcial de la erupción de un diente dentro del
intervalo de tiempo esperado en relación con la edad del paciente, por
interferencia o bloqueo del trayecto normal de erupción de la pieza debido a lapresencia de un obstáculo mecánico, otros dientes, hueso de recubrimiento
excesivamente denso, fibrosis, exceso de tejidos blandos. El saco pericoronario
puede estar abierto en boca o no.
Inclusión: detención total de la erupción de un diente dentro del intervalo de tiempo
esperado en relación con la edad del paciente por interferencia o bloqueo del
trayecto normal de erupción de la de lapieza debido a la presencia de un
obstáculo mecánico. Este queda retenido en el hueso maxilar rodeado aun de un
saco pericoronario intacto, con o sin patología asociada.
Mal posición o Ectopia: se refiere al diente incluido en una posición anómala pero,
cercana a su lugar habitual.
La heterotopia es una inclusión en una posición irregular pero más alejada de su
localización normal (orbita, seno,maxilar, apófisis coronoides, cóndilo mandibular).
El tercer molar inferior es el diente que con más frecuencia se presenta incluido,
seguido por el tercer molar superior y por el canino superior; con menor frecuencia
le siguen los caninos inferiores y los otros dientes.
ETIOLOGIA:
TEORIA FILOGENICA: la gradual disminución de la dimensión de los huesos
maxilares, a lo largo de la evoluciónde la especie humana es un proceso

adaptativo en relación a la modificación de los hábitos alimentarios de nuestra
civilización, huesos maxilares demasiado pequeños para acomodar los terceros
molares mandibulares y maxilares.
La agenesia congénita de terceros molares en algunos individuos soportaría esta
teoría del tercer molar como órgano vestigial.
Según Hooton afirmo que las diferentespartes que forman el aparato
estomatognatico han disminuido en proporción inversa su dureza y plasticidad es
decir lo que mas ha empequeñecido son los músculos por que ha disminuido la
función masticatoria, seguidamente los huesos y por ultimo los dientes.
Herpin también expuso su teoría sobre la evolución del aparato estomatognatico
humano a base de la regresión de los diferentes elementosque la componen, que
son los músculos, los dientes y los huesos. Los músculos primitivamente muy
potentes han bajado su inserción como el musculo temporal y los maxilares
primitivamente prognaticos y de gran tamaño se han convertido en ortognatas y
han reducido su tamaño así quedan manifiestamente pequeños para la suma de
diámetros mesiodistales de los dientes actuales estos también se hanvisto
reducido en su numero y en sus dimensiones pero a pesar de estas reducciones
siguen siendo excesivos. Así pues la evolución filogenética ha inducido una
importante discrepancia óseo dentaria en los maxilares de la especie humana.
Otra teoría es la ortodóntica, en la cual se dice que debido al crecimiento de los
maxilares y el movimiento dental es en dirección anterior, cualquier...