Retinoapatiua diabetica

RETINOPATIA DIABETICA: REVISION
Silvana Vanessa Montes, Manuel Alejandro Saucedo, Tamara Raquel Wojtownik Dra. Natalia Noemí Wilka

RESUMEN La diabetes es la principal causa de ceguera en personas de 25 a 65 años. Una persona diabética tiene 25 veces mayor riesgo de ser ciego que el resto de la población. En 2006, en Argentina, se estimó que existían 50.000 personas con riesgo de ceguera pordiabetes. Esta impactante realidad contrasta con la buena respuesta al tratamiento oportuno que tiene la enfermedad retinal en los diabéticos. Más del 90% de las cegueras por diabetes son evitables, si el paciente accede a un estricto tratamiento sistémico y oftalmológico realizado en el momento apropiado. Por ello, la clave de la prevención esta en manos de los clínicos y diabetólogos, parapromover el control oftalmológico adecuado en forma temprana, periódica y permanente desde el momento del diagnóstico. La diabetes compromete la visión esencialmente por dos tipos de cuadros retinales: 1) maculopatía diabética y 2) las complicaciones de la retinopatía proliferante (neovascularización retinal y papilar). El manejo de la retinopatía consiste en: control metabólico; control oftalmológico;vigilancia en situaciones de riesgo (HTA, embarazo, etc.). La fotocoagulación, panfotocoagulación y la vitrectomía son tratamientos invasivos que permiten mejorar el pronóstico de retinopatía diabética y reducir el riesgo de ceguera. Palabras claves: Retinopatía diabética, maculopatía diabética, ceguera por diabetes. SUMMARY Diabetic is the principal cause of blindness in persons from 25 to 65years. A diabetic person has 25 times more risk to be blind than the rest of the population. In 2006, in Argentina, it was calculated that existed 50.000 people whit blindness risk for diabetic. This important reality contrasts with the good answer to the opportune treatment of the retinal disease in diabetic persons. More than the 90% of blindness for diabetic are avoidable if the patient accedes toa strict sistemic and ophthalmologic treatment at the right time. For that, the key of the prevention is on the hands of clinical and diabetics medicals, to promote the right, early and periodical ophthalmologic control from the time of the diagnosis. The diabetic compromises the vision essentially with two retinal pictures: 1)diabetic maculopaty and 2) the complications of the proliferativediabetic retinopathy (retinal and optic disc neovascularization). The management of the retinopathy is: metabolic control, ophthalmologic control, risk situations control (HTA, pregnancy, etc). The photocoagulation, panphotocoagulation and the vitrectomy are invasive treatment that allows the improvement of the prognostic diabetic retinopathy and reduce the blindness risk. Key words: diabeticretinopathy, diabetic maculopaty, blindness for diabetics. INTRODUCCION El ojo del paciente diabético puede afectarse por diversos procesos patológicos de los cuales el más importante es la retinopatía diabética. La diabetes es la principal causa de pérdida de visión, siendo la ceguera 25 veces más común en diabéticos que en controles. (1-7) Las lesiones suelen aparecer a partir de los 10 años deldiagnóstico de la diabetes tipo I, mientras que en los pacientes con diabetes tipo II hay lesiones visibles en el momento del diagnóstico hasta en el 30% de los pacientes, lo que significa que la enfermedad ha evolucionado varios años sin ser diagnosticada, el 90% de los diabéticos tipo I muestra algún tipo de retinopatía a los 15 años del diagnóstico de la diabetes y el 10% presenta signosproliferativos. (1-4) La retinopatía diabética tiene por lo general un curso progresivo, aunque en sus primeras
10

fases ciertas lesiones pueden remitir de forma espontánea. La retinopatía no proliferativa, consiste en la aparición de microangioaneurismas, pequeñas hemorragias intraretinianas y exudados. En esta primera fase la reducción de la agudeza visual puede ser moderada o nula, excepto cuando...